李 然，安 平，王安平，吕朝晖，母义明

1 解放军总医院研究生院，北京 100853；2 解放军总医院第一医学中心 内分泌科，北京 100853

心脏结构和功能的改变，常反映症状性心力衰竭进展风险，也是心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)发病的开端。已有研究证明，左心房容积对多种心脏疾病具有重要的预后预测价值，左心房增大(left atrium enlargement，LAE)与心血管不良事件的发生率显著相关[1-3]。肥胖被认为是心力衰竭和CVD的独立危险因素，已有研究发现体质量指数与LAE的发生风险显著相关[2,4-6]。肥胖不仅是体质量增加，也包含体内脂肪含量的增加。日本科学家若林一郎提出的心脏代谢指数(cardiac metabolic index，CMI)被认为是一种反映内脏脂肪组织分布和功能障碍的新型肥胖指标，其既能反映个体的肥胖程度又能反映其血脂水平。CMI被认为是一种新的反映内脏脂肪组织(visceral adipose tissue，VAT)分布和功能障碍指标。可以更好地预测肥胖相关疾病[7-8]。本研究旨在探索CMI与LAE的关系。

资料和方法

1 研究对象 研究对象为中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals: a longitudinal study，REACTION)的受试者[9]，该研究于2015年4月-2015年9月在北京市古城、金顶街等社区进行，共10 216名 ≥ 40岁受试者参与。排除体格检查结果缺如者(66例)，血压(45例)、血糖(150例)、血脂(38例)等检测结果缺如者，超声心动图检查结果缺如者(109例)及正在服用降脂药物的受试者(1 983例)，共7 955名受试者纳入统计分析。研究由解放军总医院伦理研究委员会批准，所有受试者签署知情同意书。

2 定义及诊断标准 1)心脏代谢指数。腰高比[waist circumference (WC)/Height]和 三 酰 甘油(triglyceride，TG)与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)比的乘积，即CMI=(TG/HDL-C)×(WC/Height)[6]；……