王 泽，陈 凛

解放军总医院第一中心 普通外科，北京 100853

胃癌在全世界范围的发病率和病死率一直位居前列，中国更是胃癌的高发地区。外科手术一直是胃癌的主要治疗方法。目前，开放胃癌手术(open gastrectomy，OG)和腹腔镜辅助胃癌手术(laparoscopic-assisted gastrectomy，LAG)是胃癌外科领域手术的主要方式。其中腹腔镜胃癌手术又被称作“微创手术”，从早期的2D腹腔镜发展到现在的3D腹腔镜，画面的细腻程度大幅提高，层次感更加丰富。随着技术的发展，这三种术式在术后并发症方面究竟有着怎样的差异？本文通过病例回顾性对照研究，分析近两年解放军总医院第一医学中心胃癌手术患者临床资料，重点对比以上三种术式术后并发症的发生情况。

资料与方法

1 资料 选取2018年1月1日- 2020年1月1日于解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术的1 743例患者的临床资料。纳入标准：1)明确诊断为原发性胃癌；2)术前、术中均未发现有远处转移；3)均行胃癌根治术，术后病理为R0切除。排除标准：1)发现有远处转移的情况；2)术后病理非R0切除；3)病例资料记录不全。

2 手术方法 所有手术均采用全身麻醉，根据每名患者肿瘤的位置、大小及全身状况，在尊重患者意愿的前提下，选择合适的手术方式：1)开放手术：患者取腹部正中纵行切口，长25～30 cm，进入腹腔后，进行常规探查，随后进行胃的部分或全部切除 + 胃周淋巴结清扫。2)2D腹腔镜手术：以进口2D腹腔镜仪器 + 强生公司超声刀为基础设备，先取脐下穿刺放置10 mm Trocar，建立气腹[气腹压力为13 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)]，置入腹腔镜2D镜头，进行常规腹腔探查，如满足手术条件，分别于左侧及右侧上腹部建立主刀和助手的操作孔，在2D镜头直视下完成胃的部分或全部切除 + 胃周淋巴结清扫。……