王向东，杨 波，李素霞，翟 冰，郭 搏，朱宏丽

1 解放军总医院研究生院，北京 100853；2 解放军总医院第二医学中心 血液科，北京 100853

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的血液恶性肿瘤，MM患者的血栓事件风险约为健康成年人的9倍，且一线治疗药物免疫调节剂的使用会增加血栓事件风险[1]。与一代免疫调节剂沙利度胺相比，二代药物来那度胺毒性更低、疗效更好，然而研究发现来那度胺的使用并没有减少血栓事件发生[2]，且来那度胺与高剂量糖皮质激素联用时，血栓事件的风险至少增加3倍[3-4]。来那度胺的使用可贯穿MM治疗始终，预防和控制血栓并发症意义重大，临床常用阿司匹林、肝素或华法林预防和治疗血栓，但目前没有大型的前瞻性研究提出一种标准的血栓预防及治疗方案。本研究回顾性分析2010年1月- 2020年12月于解放军总医院第一医学中心接受以来那度胺为基础的治疗方案的初治MM患者血栓事件，分析血栓事件的发生率，并讨论治疗过程中血栓事件预防指南的实践，以及血栓预防措施选择。

资料与方法

1 资料来源 选取2010年1月- 2020年12月于解放军总医院第一医学中心接受以来那度胺为基础的治疗方案的初治多发性骨髓瘤患者病例资料。纳入标准：初治的经病理学确诊的多发性骨髓瘤患者，病理分类诊断方法参照《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)》，接受基于来那度胺为基础的治疗方案至少1个疗程，所有发生血栓事件患者的影像资料(CT、超声等)齐全。……