杨文霞 杨素芳 吴雪婷

脑卒中分为缺血性和出血性两类[1]，发病初期，患者存在不同程度的意识障碍以及吞咽功能减弱，使呼吸道内的分泌物在气道内集聚，不能及时排出，若不及时处理，易导致血氧饱和度降低，或发生误吸，增加治疗难度[2]。气管切开可缓解气道阻力，保持呼吸通畅[3]。但是如何对气管切开的脑卒中患者实施有效的气道湿化成为护理重点与难点。临床研究发现，常规吸痰往往不能将深部痰液有效吸出，且因为吸痰方式不当，可造成患者窒息、呼吸道刺激症、痰痂形成、气道出血等多种并发症的发生。人工鼻又被称为温湿交换器，是根据人体解剖湿化系统为依据制成，功能包括细菌过滤的湿热交换滤器、吸湿性冷凝湿化器以及湿热交换器，可模仿气道的湿化功能，保留呼吸道的温度以及湿度[4]。本研究将人工鼻用于脑卒中患者气管切开术后患者，探讨其对痰液以及并发症的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年11月—2019年12月收入医院行气管切开治疗的80例脑卒中患者为研究对象，纳入条件：患者以及家属均知情且签署伦理知情同意书；脱离呼吸机治疗但尚未堵管的气管切开患者；年龄40~70岁。排除条件：合并严重的感染或肺部感染；患有COPD者；GCS≤3分者；合并全身恶性肿瘤者。按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例；年龄41~69岁，平均61.87±9.12岁；缺血性脑卒中19例，出血性脑卒中21例。观察组中男26例，女14例；年龄40~68岁，平均62.17±9.34岁；……