贺芳 董娟

烧伤是继交通事故、暴力、坠落这三大创伤因素后导致人体创伤的第四大因素，其常见烧伤原因包括火焰烧伤、瓦斯爆炸、化学性烧伤等[1-2]。需立即给予抗休克、补液、抗感染、营养支持等多种联合治疗手段，但创面往往出现功能障碍、瘢痕增生、容貌缺陷，增加患者精神痛楚、影响锻炼依从性，而功能锻炼是烧伤患者恢复肢体功能的有效措施[3]。基于此，本研究探究烧伤患者伤后功能锻炼依从性的影响因素，提出持续质量改进策略。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2019年2月—2020年3月烧伤患者192例作为调查对象，纳入条件：住院时间超过28d，伤后2周开始功能锻炼，处于烧伤康复期；沟通交流、思维能力正常的成年人。排除条件：语言障碍；正在服用精神疾病相关药物；临床资料缺失。根据锻炼依从性分为完全依从组108例和不依从组84例。

1.2 调查内容及方法

（1）信息资料收集：采用横断面调查，内容包括年龄、疼痛分级、婚姻情况、烧伤深度、烧伤面积、术后负压引流、人均月收入、SAS评分、社会支持评分等。发放调查问卷200份，回收问卷200份 （100.0%），8份因资料不完整被剔除，纳入192 份。

（2）焦虑自评量表（SAS）评估：SAS 量表有20 个条目，应用 4 级评分法，主要测评症状出现的频度，没有或很少时间有为“1”， 有时有为“2”，大部分时间有为“3”，绝大部分或全 部时间都有为“4”。量表中 15 项陈述均使用负性 词，按照上述 1~4 评分，其余 5 项陈述使用正性词，注 * 号，按照 4~1 反向计分。将所有项目得分相加得到粗分，再乘以 1.25，取整数，获得标准分（Y）。根据中国常模结果，焦虑自评量表标准分的分界值为 50分，轻度焦虑50~59 分，中度焦虑 60~69 分，重度焦虑为 69 分以上[4]。……