曹俊杰，羊茂荣

我国脾功能亢进主要是因乙肝肝硬化门脉高压所致，临床主要表现为脾脏增大，血细胞三系降低，多数病人表现为血小板计数显著下降[1]。以往的治疗理念为外科手术治疗，但基于回顾性分析发现外科手术的创伤较大，术后合并爆发性感染等并发症的风险相对较高[2]，即传统外科手术治疗的风险获益比不高。近年在介入技术不断发展的背景下，部分脾动脉栓塞(partial splenic embolization，PSE)成为脾功能亢进病人的又一治疗选择[3]，其优势在于术中创伤较小，未栓塞的部分脾组织仍然保留了脾脏的部分正常功能，对病人的免疫、造血功能影响较小[4]，可一定程度上弥补传统外科手术治疗的不足。PSE既减少血细胞破坏的场所，又可有效的降低门静脉压力[5]。近年来临床上关于PSE治疗脾功能亢进的研究逐渐增多，但关于PSE术后的CT动态表现研究较少。本研究通过分析乙肝肝硬化行PSE治疗病人的CT影像学资料，探讨CT对PSE术后病人恢复评估的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2016年12月至2019年6月因肝硬化脾功能亢进进行PSE术治疗的病人43例，其中男28例，女15例，年龄38～63岁。所有病人均明确诊断为乙肝肝硬化、脾功能亢进，均伴有不同程度血细胞减少，均无手术禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 PSE操作 病人诊断明确并完成术前常规检查，无明显介入禁忌证后，择期行PSE。术时病人平卧DSA检查床上，腹股沟穿刺区消毒局麻后采用改良Seldinger穿刺股动脉后，置入血管鞘，再经血管鞘置入肝管，并选择性插入腹腔干造影，明确脾脏增大及脾动脉分支走形，再经肝管置入微导管，并选择性插入脾脏中下极动脉分支内，再次造影证实是拟栓塞血管。……