王祥芝，张书海，徐 敏，汤晓敏，刘 浩，谢宗玉

乳腺癌现已成为女性最常见的恶性肿瘤，且发病率在逐年上升，严重威胁到女性生命健康[1]。淋巴结转移是乳腺癌常见的转移途径，腋窝淋巴结是最常见的转移位置[2]，术前准确评估腋窝淋巴结状态对于乳腺癌的分期、术式的选择、预后的判断及放化疗的制定均具有重要的意义。钼靶和MRI是术前乳腺癌分期及淋巴结转移与否的主要影像学评估手段，然而仅根据淋巴结的大小及形态肉眼很难准确评估。影像组学可以深度挖掘影像信息，高通量地提取大量影像特征，实现病灶的分割、特征提取与模型建立，对疾病做出分析和预测，从而辅助医生做出最准确的诊断[3-4]。本研究探讨基于钼靶、MRI的多模态影像组学在肿块型乳腺癌术前淋巴结转移预测方面的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年11月至2020年5月就诊于我院同时行钼靶和MRI 2种检查的病人，入组标准：(1)所有病人检查前均未经放化疗或手术；(2)所有病人有病理结果(明确分期和淋巴结转移情况)；(3)所有病人2种影像资料完整且图像质量符合要求。排除标准：(1)非肿块型乳腺癌(n=5)；(2)图像质量欠佳(n=3)；(3)病灶过小，无法勾画感兴趣区(n=2)。最终纳入111例符合要求的病人(共114个病灶)；均为女性，年龄27～68岁；48例淋巴结阳性(LN+)，63例淋巴结阴性(LN-)。

1.2 仪器与方法

1.2.1 钼靶检查 钼靶采用德国Siemens Mammomat Inspiration乳腺X线机，行双体位自动曝光装置投照：头尾位(craniocaudal，CC)和内外斜位(mediolateral oblique，MLO)。

1.2.2 MRI检查 采用荷兰Philips Achieva 3.0T双梯度超导磁共振仪，线圈为SENSE7通……