杜朝峻，丁 力，李红昕，郭文斌，吴鹏鹏，马佳佳

室间隔缺损是临床上常见的先天性心脏病类型，不仅会对患儿的生长发育造成不良影响[1-2]，严重者会危及患儿的生命安全。临床治疗室间隔缺损主要采取开胸修补术治疗，修复患儿室间隔缺损处，但手术创伤较大，需要开胸及体外循环下进行。近年来，经胸微创封堵术逐渐用于室间隔缺损治疗中，该术式具有微创性，尤其是配合食管超声引导技术，可更加有效地减轻手术创伤[3-4]。本研究旨在比较食管超声引导下经胸微创封堵术与传统修补术治疗小儿室间隔缺损的临床效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年10月在安徽省儿童医院接受传统开胸修补术的89例室间隔缺损患儿与接受食管超声引导下经胸微创封堵术的85例室间隔缺损患儿作为研究对象，分别设为对照组和观察组。其中对照组年龄4～168个月，男48例，女41例，体质量5.0～44.5 kg；观察组年龄13～168个月，男45例，女40例，体质量6.5～62.5 kg。2组患儿的年龄、性别、体质量差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)。本研究经医学伦理学委员会批准，患儿家属术前均签署手术知情同意协议。

表1 2组患儿一般资料比较

1.2 方法 对照组实施传统正中开胸修补术，行气管插管全身麻醉，于体表作标记，打开胸骨，显露心脏，建立体外循环，均采用自体心包补片对心脏缺损处进行修补，再留置引流管，关胸，缝合手术切口。观察组实施食管超声引导下经胸微创封堵术，行气管插管全身麻醉，根据食管超声图像对患儿病变部位进行定位，于患儿胸骨旁或胸骨正中作小切口，在超声心动图引导下，对患儿进行心脏穿刺，置入封堵器对室间隔缺损处进行封堵，在食管超声图像中确认室间隔缺损封堵成功后，关闭切口。