张浩然，张运淳

麻醉后顺利苏醒对于小儿围手术期生命安全至关重要，尤其是小儿扁桃体切除术后，这一点更为关键[1]。手术结束后，患儿麻醉深度逐渐降低，但气管导管(ETT)作为一种异物的存在，会引起小儿咳嗽和躁动[2]。此外，在小儿扁桃体切除术后出现咳嗽可能会导致创面出血和喉炎，并增加疼痛和躁动，危及儿童的生命安全与健康[3]。目前各种方法和药物用以减少麻醉后出现咳嗽和躁动的发生率，其中包括深麻醉平面拔管、使用强化喉罩代替ETT、静脉或气管内注射利多卡因、静脉注射硫酸镁、氯胺酮和类阿片等药物[4-10]。低剂量丙泊酚可能有在微创手术中作为气道反射抑制剂的作用[11]。在低于麻醉剂量的浓度下，丙泊酚可以预防小儿拔管期间的喉痉挛[12]。然而鲜有研究比较丙泊酚和氯胺酮对小儿扁桃体切除术后咳嗽的影响。本研究比较小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚对小儿扁桃体切除术后麻醉后咳嗽的影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会批准，向符合条件的患儿父母或其他监护人解释研究方案，并获得同意。所有患儿父母或监护人均签署书面知情同意书。选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行全麻下小儿扁桃体手术患儿90例，性别不限，年龄3～12岁。手术前患儿各项检查均正常。排除标准：术前患有支气管哮喘、过敏性疾病和上呼吸道感染症状的儿童。此外，使用血管紧张素转换酶抑制剂、发育性精神障碍、气道或面部异常以及麻醉师多次尝试气管内插管的患儿也被排除在研究之外。……