徐 娟，吴晓飞

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD )是一种危及人类健康的多发及常见病，位居全球死亡原因的前5位[1]，是世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指呼吸系统症状急性加重、恶化导致需要额外的治疗[1-2]。对于AECOPD合并轻-中度Ⅱ型呼吸衰竭的病人，无创辅助通气是指南及专家共识首选的呼吸支持方式[3-4]，但其舒适度欠佳，治疗效果受病人配合度及耐受性影响[5]。经鼻加温湿化高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持手段，近年来在临床上得到了广泛应用推广。其对Ⅰ型呼吸衰竭病人具有肯定的治疗效果，对Ⅱ型呼吸衰竭病人可能也具有一定的治疗作用[6]，国内外虽有大量的研究证实其对Ⅱ型呼吸衰竭治疗的有效性，但仍需大样本的临床研究来论证。本研究比较经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)与无创辅助通气(NIV)治疗AECOPD的效果，探讨HFNC治疗AECOPD的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年9月至2020年9月蚌埠医学院第二附属医院收治的COPD病人77例作为研究对象。纳入标准：符合AECOPD诊断标准[1-2]；血气分析pH>7.25，PaCO250 mmHg[6]。排除标准：昏迷、严重呼吸衰竭、呼吸心跳骤停等病情危重需立即气管插管者；合并肝、肾、心、脑等其他脏器严重损害；合并肺占位、严重感染等其他呼吸系统疾病。

1.2 治疗方法 采用前瞻性研究方法，将77例病人随机分为观察组(n=39)和对照组(n=38)，2组病人性别、年龄、COPD病程、治疗前COPD评估测试评分(CAT)差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。观察组予以HFNC(费雪派克optiflow经鼻高流量湿化治疗仪)，参数设置：温度31～37 ℃，流量40～60 L/min，FiO20.2～0.3[6]；对照……