詹 震，林先红，郑 洪，张诗海，解启莲

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是指围生期窒息、缺氧、缺血引发的新生儿脑损伤性疾病。在发达国家新生儿HIE的发生率为活产儿的1‰～8‰，在欠发达国家这一数字高达26‰[1]。HIE病情进展可导致不同程度的神经系统后遗症，是儿童神经系统损伤如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等的常见原因之一。历史上对于HIE急性期治疗主要以全身支持和对症治疗为主，近年来医学研究致力于寻找治疗HIE新途径。亚低温疗法通过物理方法将体温下降2～5 ℃而达到疾病治疗目的。研究[2]显示，亚低温疗法可降低HIE新生儿的病死率和18月龄时严重残疾的发生率，对于中、重度HIE新生儿，适度的亚低温治疗现已成为标准治疗方案的一部分。

细胞焦亡是一种新发现的促炎性细胞程序性死亡方式，广泛参与许多神经系统相关疾病的发生、发展，如脑损伤、癫痫、中枢神经系统感染、神经退行性疾病等，亦被发现在HIE病理生理中起着至关重要的作用。细胞焦亡的经典途径依赖于半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的激活，并伴随释放大量炎性细胞因子如白细胞介素(IL)-1β、IL-18，产生促炎信号，从而诱发强烈的炎性反应[3]。亚低温具有明确的神经细胞保护作用，我国选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病多中心协作组[4]证实，选择性头部亚低温(selective head cooling，SHC)治疗可降低HIE新生儿严重伤残率。本研究选取细胞焦亡特征性的炎性关键酶Caspase-1以及细胞因子IL-1β、IL-18三项指标，观察SHC治疗不同临床分期HIE新生儿上述三项指标的变化，以期了解SHC治疗HIE可能的神经保护机制。……