伍勇

小宝宝的各项身体机能发育还不完全，极易生病，小儿腹泻就是最常见的一种。发病后宝宝难受，妈妈担心。若处理不当，随疾病进展可导致宝宝营养不良，影响其发育、成长。因此，掌握一些小儿腹泻的防治方法极为重要。

婴幼儿多发病

小儿腹泻病是指由多病因、多因素诱发的以大便频率提高、大便性状改变为特征的一组疾病，属小儿常见病，6个月到2岁婴幼儿尤其容易发病。小儿腹泻病因主要分为感染性和非感染性两种，感染性因素有病毒、寄生虫及真菌感染等;非感染性因素包括症状性与过敏性因素，如牛奶蛋白过敏、食物结构突然变化及气候变化等。小儿腹泻，特别是病毒性腹泻，易引发脱水、水电解质紊乱，情况严重的还会累及婴幼儿生命。据统计，国内5岁以下儿童腹泻每年的患病率为20%，病死率达0.52%。

警惕全身症状

消化道表现：腹泻后患儿大便频率明显提高，量增加，性状发生变化。大便频率达到3次/天，有些甚至10次/天。大便为稀便、糊状便，也有可能是脓血便。判定是否发生了腹泻，相比于次数，粪便性状更为重要。呕吐、恶心也是该病患儿的重要表现，重症腹泻患儿的呕吐物呈咖啡样物。

全身表现：病情较重的患儿有显著的全身表现，比如发热——体温在38℃以上，偶有高于40℃的情况。患儿还会出现面色苍白、神情不安、嗜睡。惊厥等情况。伴随时间推移，患儿全身症状会加剧，并诱发神经系统等多个系统障碍。比如，水电解质紊乱：多表现为代谢性酸中毒、脱水，偶有低血钾症;脱水：因腹泻和呕吐使机体失去大量水分，体内水分留存能力较弱，此外，重症呕吐、食欲低下、拒绝进食也会致使水分摄入量减少。出现发热、酸中毒的患儿因呼吸加剧，会令不显性失水量增加。依据水电解质受损程度与性状不同，患者的脱水情况可划分为等渗性脱水、低渗性脱水及高渗性脱水。大部分急性腹泻婴幼儿通常为等渗性脱水，有体重下降、口渴难耐、皮肤灰白及尿量减少等表现，情况严重者可致循环障碍形成。

小儿腹泻的家庭照护

1.防治脱水

可适当给宝宝喂食糖盐水或者大米汤，也可以服用医生开具的补液盐，最好能在稀便后补充1次水分。此外，饮食上一定要多加注意，不给宝宝吃油腻、难以消化的食物，可以让宝宝喝发酵型酸奶，注意坚持自少到多、自稀到稠的原则。低龄患病婴儿应注意补充除奶以外的水分。

2.重视止泻

腹泻后，应遵医嘱给孩子喂适当的蒙脱石散剂，实际用量需依患儿体重确定。该药通常采取开水冲服，早中晚各1次。同时应添加乳酸杆菌类微生态制剂，以便纠正肠道微生态环境。通常而言，患儿还需在儿科医生建议下服用多酶片与吗丁啉等药，重症者应采取酚妥拉明注射。

3.及时补充体液

如果孩子存在体液不足的表现，需以静脉输液方式进行体液补充，如输注葡萄糖溶液和碱性溶液，以促进身心状态恢复。

防治有六招

1.饮食卫生要重视

婴幼儿所食用的食品必须新鲜、清洁，严禁喂宝宝吃变质食物，日常应注意餐具、玩具的消毒灭菌工作，并单独放置宝宝生活用品，从源头上减少感染的可能性。

2.倡导母乳喂养

婴儿6个月内采取母乳喂养对于防治腹泻的效果极佳。母乳中含有丰富的免疫球蛋白A（IgA），摄入后能够与大肠杆菌肠毒素有机结合，防止大肠杆菌感染机体。

3.适当添加辅食

坚持渐进式添加原则，让宝宝逐渐适应除奶以外的食物：从稀到稠，比如从米汤慢慢轉变为稀饭、软食;从细到粗，如刚开始给宝宝喝果汁，后期过渡为吃果泥。宝宝5个月后可尝试增加蛋黄、嫩豆腐和鱼泥，7个月后可添加有营养且易消化的鱼、青菜、肉末等食物。需要注意的是，逐渐增加食物时，要先等宝宝慢慢适应一种后再添加另一种，不能同时添加多种食物。宝宝不舒服时，严禁添加辅食。

4.提高免疫力

带宝宝适度参加日常户外活动，可锻炼其体格，增强其免疫力，提高其对外界环境的适应力，从而减少宝宝感染疾病的风险。

5.远离不良刺激

让宝宝远离不良刺激，如过度疲劳、精神高度紧张或是突然遭受惊吓等。

6.体弱宝宝需格外留心

对于患佝偻病或是病后虚弱的宝宝，家人应格外注意其饮食卫生，以防感染。轻型腹泻者应及时采取救治措施，以免进展至重型腹泻。

小儿腹泻辅食推荐

苹果红糖泥：新鲜苹果、红糖适量。将苹果皮去除、切片，置于碗中，隔水蒸烂，加入适量红糖，搅拌成糊状食用，适用于6个月大的腹泻患儿。

淮山药粥：大米50克、淮山药粉20克，大米淘洗干净后浸泡于清水中30分钟，同淮山药粉一起煮成粥。此粥能够健脾，对小儿慢性腹泻的辅助治疗效果甚佳。

胡萝卜汤：胡萝卜500克，洗净后捣成碎泥状，上锅蒸10分钟，过细筛去渣，加水稀释至1 000毫升。饮用时可加入适量白糖，分次按需喝下。胡萝卜内含果胶糖，可吸附细菌与毒素，使大便成形。

特别提示

小儿腹泻后不可过早进食米糊等食物，以防止发生碳水化合物消化不良。刚出生至3个月大的婴幼儿发生腹泻，如果母乳不足，优先考虑用配方奶粉补充水分。