滕芸

子宫肌瘤是女性生殖器官中相对常见的良性肿瘤。当得知自己患此病时，多数女性会感到无助，甚至是害怕、惶恐。因此，女性朋友多了解子宫肌瘤的相关知识，有助于消除恐惧，勇敢面对疾病，尽早康复。

诱因不明确

按照生长部位进行区分，子宫肌瘤主要分为宫颈肌瘤与宫体肌瘤。根据肌瘤与子宫壁的关系，又分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤多生长于宫腔，因表面被子宫内膜覆盖，从表面观察其形态并不明显。浆膜下肌瘤则会突出子宫表面，相对较易辨别。肌壁间肌瘤是被子宫肌壁包围的一种肌瘤，发生概率最高。

子宫肌瘤的发病机制尚未明确，其发病诱因主要涉及遗传、性激素及单克隆平滑肌细胞增殖等。遗传病因主要表现为：近半数子宫肌瘤患者均存在染色体结构异常现象;子宫肌瘤患者女儿的患病风险普遍较高;子宫肌瘤的发展、临床严重程度与家族基因有着相对密切的联系。性激素病因则主要表现为：子宫肌瘤多发生于孕龄期妇女，绝经会削弱肌瘤的发生、发展，甚至会逐步使肌瘤缩小。妊娠期间雌激素及孕激素的分泌增加，会引发肌瘤增大。单克隆平滑肌细胞增殖病因则相对简单，通过阶段性研究可知，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，由多种不同的克隆平滑肌细胞组成。

早期难察觉

早期子宫肌瘤患者并无具体的病症表现，后期或部分黏膜下肌瘤患者会有流血或月经增量的情况。对于这部分患者来说，肌瘤不仅会增加子宫内膜面积，还会压迫周边组织中的静脉，最终导致子宫静脉充血，致使经期大量排血或延期。随着病程发展，子宫肌瘤会逐渐增大，在其致使子宫整体超过三个月妊娠大时，不仅可从外腹部察觉，部分较大的肌瘤甚至可脱出阴道外。肌瘤的存在会使子宫内部分泌物增多，导致白带增多及异常。部分肌瘤因其位置的特殊性会压迫膀胱。由此引发的泌尿系统病症包括排尿困难、尿潴留等，如情势严重，有可能会影响肾功能。

手术与否因“症”而异

只要得了子宫肌瘤就要做手术吗？其实不尽然。子宫肌瘤病症分轻重，理论上来讲，无症状的小型子宫肌瘤是不需要治疗的。随着患者雌激素分泌的下降（因年龄增长进入更年期），此类子宫肌瘤的症状会逐渐消失，患者仅需定期到医院进行检查即可。如果子宫肌瘤直径超过一定数值，且出现了影响身体健康的具体症状，则需及时遵循医嘱进行治疗。手术治疗分为针对肌瘤的剔除手术，以及针对整个子宫的切除手术。手术治疗主要分为宫腔镜手术、经阴道手术、经腹手术及微创手术。

1.宫腔镜手术相对适用于黏膜下肌瘤中直径小于5厘米的肌瘤及脱入阴道的肌瘤。但需注意，子宫颈过硬不可充分扩张者或存在瘢痕者无法进行这种手术治疗。

2.经阴道手术为通过阴道实行子宫肌瘤剔除手术，具有减少疼痛、恢复较快的应用优势。部分有内科合并症，无法支持开腹手术的患者可优选这种治疗方式。但经阴道手术也并非“完美”——手术时医生的整体视野小，操作空间受限，手术难度相对较大。如术中操作不当，有可能损伤子宫及周遭器官。

3.经腹手术即为传统概念上的开腹手术，此术涉及子宫的“去留”问题。一般来说，子宫肌瘤直径较大，位置特殊，或因无法确认肿瘤性质不便进行肌瘤粉碎治疗的患者应选择经腹部手术。如患者无生育需求，可进行子宫全切除手术。

4.微创手术现属于“非主流”的治疗方法，如TUAE（经导管子宫动脉栓塞术）及HIFU（高强度超声聚焦消融）治疗。此类治疗方式采取缩小肌瘤体积，破坏子宫内膜等手法治疗或缓解病情，其优势为微创乃至无创，局限性为无法取样检查肌瘤组织。

此外，子宫肌瘤也有药物治疗方法。药物治疗主要涉及米非司酮、达那唑、雄激素等药物。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可从激素分泌角度抑制子宫肌瘤发展。但因激素分泌的特性，停药后肌瘤多会再次长大。因此，此类药物多用来缓解肌瘤增生，需配合其他治疗手段一同使用。达那唑药效近似米非司酮，尽管服用其会损害肝功能，但依旧是治疗无法进行手术的肌瘤的主要方法。雄激素藥物可抑制肌瘤增生，但如服用剂量过多，会引起患者体征男性化。雄激素药物中有一种特殊的治疗用药——促性腺激素释放激素激动剂。此类药品仅应用于患者手术前的预处理，不宜长期服用，否则会引起相对严重的更年期症状。

良好心态有益康复

积极向上的心态有利于肿瘤疾病的良性发展。患者可多参与社交活动，与家人及朋友沟通，舒缓患病带来的不良情绪，接受他人的关心、安慰及鼓励，保持心理平衡、气血通畅，为疾病的治疗提供良好的身心条件。

不幸罹患子宫肌瘤不可怕，重要的是及时就医诊治，科学、合理地选择适合自身情况的治疗手段。在治疗期间，要保持积极向上的健康心态，不仅于心情有益，也能间接提升手术及药物的治疗效果。