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膝关节置换手术后,康复训练宜早不宜迟

2021-06-30杨友

食品与健康 2021年6期
关键词:足踝疼痛感被动

杨友

人工全膝关节置换术对于膝骨关节严重损伤的患者而言效果显著,但只把恢复肢体功能寄托在手术技术上,而不进行有效的康复训练,则无法达到预期的效果。在医生的正确指导下,越早开始进行康复训练,患者以后的腿部活动水平乃至整体生活质量都会越好。

六种训练方式

1.足踝训练

膝关节置换手术后的第一天,如果患者的各项生命基本体征稳定,疼痛感并不显著,便可以在医生指导下进行一定的康复训练,比如可进行足踝相关训练,以促进下肢血液循环。该训练能够有效消除创口处的水肿并减轻疼痛,是预防下肢形成静脉血栓的有效手段。如果患者的恢复能力较差,导致恢复时间较长,则更需要通过足踝训练防止自身肌力下降。

2.伸膝活动

在经过一天的足踝训练后,患者已经可以理解康复训练的意义,并能主动配合完成,之后便可以进行更加深入的训练。如开展伸膝活动,此时需要通过辅助工具或家人帮助将足跟稍向上抬起悬空,而后患者缓缓将腿伸直——尽量使膝关节后侧能够与床垫相接触。起初患者无法做到独立训练时,护理人员应该协助患者完成训练,以循序渐进为原则,助其慢慢过渡至主动训练。

3.被动活动

持续性被动活动是常见的膝关节护理手段。通过持续性被动活动能够帮助患者更快更好地恢复膝关节的屈伸功能,促进关节内软骨的自我修复与再生,有效缓解膝盖疼痛的程度。活动的次数与角度可逐渐递增。坚持2周左右后,患者膝关节可大致恢复至正常屈伸水平。在活动过程中,护理人员应严密观察患者的身体变化。如果患者出现更加剧烈的疼痛,或是发生皮下瘀血,则应该降低活动强度。

4.直腿抬高训练

该训练主要是锻炼患者的股四头肌,避免其肌力下降。患者经过被动活动训练后,膝关节屈伸能力得到一定恢復,此时可以加入直腿抬高训练。在平躺的基础上,将腿直线抬高离开床面,抬起角度可根据自身的承受能力不断调节,持续数秒后缓慢放下恢复平躺,两条腿交替训练。该训练并没有具体的限制时间,患者感到疲劳后停止即可。该训练能够有效促进患者下肢血液循环,使下肢处于较为温暖的状态,减轻疼痛感。

5.膝关节屈伸训练

与持续被动活动不同,膝关节屈伸训练是由患者自我完成的。术后3~5天,患者即可开始膝关节屈伸训练:自然坐在床边将两腿伸出,使小腿处于自然下垂状态后缓慢进行膝关节屈伸。大概两周后,患者便能够完成独立站立和行走,此时可通过扶墙下蹲的方式对腓肠肌进行更深入的训练。术后一个月左右,患者可通过骑自行车的方式代替行走,加强对膝关节屈伸能力的训练。该训练能够促进患者膝关节各项功能更快恢复,从而起到减轻疼痛,缩短病程的作用。

6.步行活动

术后1周左右,患者可通过辅助工具,如步架或拐杖等,进行步行活动。如果患者身体状况无法支撑其下床行走,可适当推迟步行活动的时间,具体以其恢复状况为准。在使用辅助工具一段时间之后,可鼓励患者脱离工具,逐渐恢复独立行走。

疼痛可进行药物护理

膝关节置换手术后出现膝盖疼痛属于正常现象,医护人员通常会给予止痛药物,帮助其缓解疼痛感,常见手段是通过止痛泵不间断地给予止痛药物。但对于年纪较大或是手术选择全麻的患者,应该先观察其是否存在术后应激反应,或对止痛药物有无不良反应,如果患者因止痛药物的给予而造成认知障碍或精神障碍等,应该及时停止药物给予并修改护理方案。

心理护理提高生活质量

患者的心理精神状态对于创口处的疼痛感有一定影响。医护人员通常会使用松弛暗示疗法,帮助患者对自身情绪及心理状态进行合理控制,从而调节身体因紧张引起的功能紊乱,在一定程度上缓解膝盖疼痛。

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