杨晓蓉

原发性支气管肺癌简称肺癌，是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤，其在全世界范围内的发病率和死亡率都在迅速上升。肺癌的发病机制还没有完全明确，但是有证据表明此病的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子、饮食、遗传等因素有关。肺癌一般在遗传因素，以及环境因素的共同作用下发病。

其中，吸煙是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。已经被确认为可以致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物，铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。室内被动吸烟，燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物也会导致肺癌的发生。肺结核、支气管扩张症等患者的支气管上皮在慢性感染过程中会化生为鳞状上皮，最终也会导致癌变。

因为此病绝大多数都起源于支气管黏膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少，所以肺癌为支气管源性癌，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌等类型。

最常见的症状——咳嗽

大多数的肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。患者早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音。肿瘤的生长部位、方式和速度不同，咳嗽表现不尽相同。肿瘤细胞生长在较大气道时，患者表现为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血。中央型肺癌大多都是痰中带血或间断血痰，偶尔还会有大咯血的现象。肿瘤会引起支气管狭窄并造成部分阻塞，可能会令患者产生局限性喘鸣的声音，也会导致声音嘶哑，吞咽困难。

如果您出现持续咳嗽的情况不要惊慌，这种现象也有可能是肺结核、肺炎或是肺脓肿造成的。肺癌的治疗手段有很多种，具体要根据患者的身体情况、病情，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以最大限度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者生活质量，延长患者的生存期。

疼痛护理可提高患者生活质量

疼痛对于肺癌晚期患者而言很常见，不仅会让患者感到难受，而且还会带来一系列严重的影响。疼痛对身体、生理和心理方面造成的损害，不仅会影响到患者的生活质量，还会影响治疗的实施和效果。有的患者会因疼痛没有得到满意的控制而失去耐心，甚至可能会放弃治疗癌症的机会。在生活中，医护人员及家属可以帮助患者使用适当的方法来缓解疼痛。

1.物理止痛

（1）体表止痛法：可以通过刺激疼痛部位周围的皮肤，或相对应的健康一侧的躯体来达到止痛目的。刺激方法包括按摩、涂清凉止痛药等，也可用热敷进行刺激，比如用65℃的热水袋覆以湿毛巾盖在痛处，来进行局部热敷。每次热敷20分钟，可以取得一定的止痛效果。

（2）转移注意力止痛法：可以根据患者的个人爱好，帮其创造条件去做一些自己喜欢的事情，来转移注意力。还可以请患者坐在舒适的椅子上，闭上双眼，想一想令自己愉快的事，每次15分钟，一般在进食2小时后进行。

（3）放松止痛法：全身放松可令人产生轻快感，肌肉的松弛还可以阻断疼痛反应。可让患者闭上双眼，做叹气、打哈欠等动作，也可以屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌，缓慢做腹式呼吸。或让患者在幽静的环境里闭目进行慢而深的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

2.药物止痛

首先评估患者的疼痛程度，然后根据结果遵照医嘱按三级止痛原则来给予镇痛药，并且要注意观察药物的止痛效果和副作用，如果发现异常要及时减量或停药。在患者发生强烈疼痛时，可以适当加用镇静药。另外，中药辅助性缓解肺癌疼痛也是目前比较常用的方法，且效果较好。

3.心理止痛

癌症患者大多会存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头，因此家人应对其进行心理安抚，帮助其树立战胜病魔的信心。

（1）关爱关心：关心、帮助和支持晚期肺癌患者，是家庭中每个成员的责任。家人应主动热情地关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，让其体会到他并不是在独自承担痛苦;帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题;多与患者交谈疾病以外的话题，转移其注意力。

（2）暗示疗法：医生可以利用治疗者的权威性使患者接受治疗方案，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。对于不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者，医护人员应采取不同的教育方式和教育内容，帮助其正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安的目的。