周 利，杨利丽，王 静，潘兆军

(1.徐州医科大学附属淮安医院儿科，江苏 淮安 223002；2.徐州医科大学附属淮安妇幼临床学院新生儿科，江苏 淮安 223002)

先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染是感觉性神经性听力损失(sensorineural hearing loss，SNHL)的主要非遗传性因素。先天性CMV感染婴儿90.00%出生时无症状，10.00%的CMV感染婴儿出生时就出现临床症状，并发展出明显的后遗症，包括SNHL、智力低下、运动障碍和小头畸形等[1]。有症状的先天性CMV感染患儿的SNHL发生率为40.00%～65.00%[2]。无症状先天性CMV感染儿童的SNHL患病率为25.00%[3]。更昔洛韦静脉注射6周可预防有症状的婴儿随后的听力恶化[4]。缬更昔洛韦(valganciclovir，VGCV)是更昔洛韦的前体药物，口服后在体内水解成更昔洛韦，有研究显示VGCV 16mg/kg口服剂量，可达到更昔洛韦6mg/kg静脉注射的药效[5]。口服VGCV避免了更昔洛韦治疗需要静脉输液及住院的麻烦，减少了静脉炎、医院感染等风险。VGCV在国内治疗新生儿特别是早产儿先天性CMV感染的报道较少，本课题组使用VGCV对10例先天性CMV感染早产儿进行治疗，并与同期VGCV治疗的18例先天性CMV感染足月儿进行比较，评估治疗有效性及安全性，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

2016年1月1日至2020年3月31日在徐州医科大学附属淮安妇幼临床学院新生儿科住院的先天性CMV感染病例28例(早产儿10例，足月儿18例)为研究对象。CMV感染的诊断符合2015年国际先天性CMV建议小组起草的先天性CMV感染的诊断、预防和治疗建议[6]：出生后21天内血和(或)尿CMV-DNA检测阳性，或血清CMV-IgM阳性。有症状先天性CMV疾病定义为符合以下一项或多种：血小板减少症、瘀斑、肝肿大、脾肿大、子宫内生长受限、肝炎或中枢神经系统受累，例如小头畸形、颅内钙化、脑脊液异常、脉络膜视网膜炎、感觉神经性听力减退或检测脑脊液中CMV-DNA阳性。……