张 艳，徐晓慧，王 君，宋 涛

(潍坊市妇幼保健院妇产科，山东 潍坊 261011)

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是剖宫产的远期并发症，近几年其发生率明显上升[1-2]。CSP的治疗分为手术治疗和保守治疗。彩超或宫腔镜下刮宫术的安全性和有效性已经得到了临床实践的验证，所以成为CSP治疗最常用的方法[3]。但是，其中部分CSP患者刮宫术后仍有组织残留。残留的组织里不仅包含妊娠组织，还包含大量出血性坏死组织，若能自行吸收不需要处理，但若持续存在可能引起无法控制的大出血，最终导致子宫切除[4]，因此需要再入院治疗。本研究对潍坊市妇幼保健院的部分CSP患者的临床资料进行了分析总结，目的是探讨CSP患者刮宫术后再入院治疗的影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料

收集潍坊市妇幼保健院2016年1月至2020年1月期间住院治疗的225例确诊为CSP并行刮宫术患者的临床资料。初次行刮宫术后再次入院的CSP患者设为再入院组，共45例；再入院组的每例病例，选择4例同期被确诊为CSP的刮宫术后没有组织残留的患者作为对照组，共180例。

1.2纳入排除标准及分型

纳入标准：①符合2016年专家共识中的CSP诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①临床资料不完整者；②宫颈妊娠、不全流产者；③治疗未终结者。

CSP分为两种类型，Ⅰ型为内生型，孕囊种植于瘢痕宫腔侧，向宫腔方向生长；Ⅱ型为外生型，孕囊种植于剖宫产瘢痕缺陷处，向膀胱及腹腔生长。

1.3资料收集

回顾性收集研究对象的临床资料，包括年龄、孕次、孕周、与前次剖宫产间隔时间、孕囊大小、瘢痕处肌层厚度、术前血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)水平、术后血hCG下降率、子宫动脉栓塞的预防使用率、术中出血量等。……