父母喂养方式与儿童肥胖的定性循证研究

2021-06-30张晓敏徐仁应

中国妇幼健康研究 2021年6期

张晓敏，徐仁应

(上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科，上海 200127)

父母对儿童的喂养方式通常分为两种基本模式：顺应性喂养(responsible feeding)和非顺应性喂养(non-responsible feeding)。后者又包括情感性喂养(emotional feeding，EF)、奖惩性喂养(instrumental feeding，IF)、鼓励性喂养(promoting/encouragement feeding，PEF)、支配性喂养(control over feeding，COF)等喂养方式[1-2]。情感性喂养，主要是指利用食物来调节儿童的情绪。奖惩性喂养，主要是指使用食物来规范儿童的行为。支配性喂养又可分为直接型(overt)和间接型(covert)，直接型是指父母的支配行为可被儿童感知，例如告诉孩子需要吃多少食物；间接型是指父母通过儿童不感知的方式控制饮食，例如避免购买薯片和饮料[3]。喂养行为还可分为限制(restriction)、压力(pressure)进食、监督(monitoring)和支配(control)等[4]。父母的喂养信念(feeding belief)可分为权威型(authority)、自信型(confidence)和投资型(investment)[5]。近年来，有研究认为非顺应性喂养对儿童肥胖的形成有一定联系，但该结论尚存在争议。因此，本文通过检索国内外公开发表的相关文献，综合分析父母喂养方式与儿童期肥胖的关系，为中国儿童肥胖防治策略制定提供依据。

1材料与方法

1.1文献检索

时间设定为1998年至2018年，语种限定中文和英文。父母与儿童肥胖相关的检索词，中文检索词包括“父母”“父亲”“母亲”“儿童”“超重”“肥胖”“喂养方式”“喂养策略”“喂养行为”“喂养压力”，检索重庆维普、万方、中国期刊全文数据库，百度学术文献库。英文检索词包括：“fathers”“mothers or parenting”“feeding”“feeding patterns”“feed behavior or feeding practices”“feeding belief”“eating behavior or eating pressure”“children”“obesity”“overweight”“BMI or adiposity”。检索Pubmed数据库、Cochrane文献库。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：以人为研究对象，基于人群的研究方法，包括临床研究数据、综述、系统综述等。研究对象儿童年龄限定于<18岁。研究内容有明确的父母喂养行为和儿童肥胖的评判标准。研究结果明确描述父母喂养行为与儿童肥胖关系。排除标准：不符合上述纳入标准，以及学位论文和其他未公开发表的数据。共检索文献1 739篇，纳入21篇文献作为本次研究的主要证据，其中系统性综述6篇，观察性研究15篇。