杨丽萍，陈秀梅，宋西成

(青岛大学附属烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000)

患儿，女，11 岁，因左侧外耳道肿痛15 d，耳前肿胀7 d，耳后肿胀3 d于2018年12月6日入住我科。既往有类似耳疼病史3次，曾就诊我科，诊断为左外耳道炎。查体发现耳前耳后都有肿大的淋巴结，直径约0.5 cm，伴不同程度的疼痛。患儿15 d前主诉左侧第二前磨牙疼痛史，随后再次出现左侧外耳道肿胀、耳痛，有耳闷，无听力下降、外耳道流水流脓，时有左侧面部疼痛，伴发热，体温最高达38.5 ℃，曾就诊当地医院，给予抗感染药物口服，牙疼消失，外耳道肿痛较前改善。7 d前耳前局部出现肿胀，口服抗感染药物无改善，肿块逐渐增大。3 d前耳后出现肿胀，遂急来我院就诊，经门诊检查以左外耳道炎、化脓性淋巴结炎并脓肿收入院。体格检查：左耳前见大小约5.0 cm×4.0 cm隆起，左耳后肿胀明显，耳后沟消失，局部可见大小约2.0 cm×1.0 cm隆起(见图1和图2)。耳前耳后肿物均有波动感和压痛，质软，左耳廓有牵拉痛。左侧外耳道前壁及上壁肿胀、触痛，鼓膜看不清。右侧耳道无异常。入院后急查血常规、生化及凝血基本正常，O型RhD阳性血，心电图、胸片检查未见异常。遂于局部浸润麻醉下急行左耳脓肿切开引流术，术中于左耳前隆起最低点向上做长约3.0 cm纵行切口，见大量脓性分泌物溢出及肉芽组织生长，清除腔内脓液及肉芽组织，放置引流条，加压包扎；同法于耳后沟隆起处切开引流。耳前耳后为独立病变，术腔由耳廓和外耳道相隔，并不相通。术后每天冲洗换药。细菌培养+药敏试验提示金黄色葡萄球菌(++)，应用敏感抗生素静脉滴注3 d。……