龙武彬 苏伟 庄越 朱静

(四川省医学科学院 ·四川省人民医院风湿免疫科 ，四川 成都 610072)

系统性红斑狼疮是以多系统受累和产生多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病，其中肾脏受累常见，而且是重要的致残和致命因素[1]。ACR对狼疮性肾炎的诱导缓解方案建议糖皮质激素联合环磷酰胺或糖皮质激素联合吗替麦考酚酯[2]。环磷酰胺对骨髓有显著毒性，吗替麦考酚酯后合价格昂贵。来氟米特是一种新型免疫抑制剂，通过抑制二氢乳酸脱氢酶的活性而抑制嘧啶的合成，来氟米特广泛用于类风湿关节炎和狼疮肾炎的治疗。雷公藤多苷作为中药提取物已经广泛用于结缔组织及肾脏病的治疗，但其性腺毒性限制了其广泛使用。本试验研究雷公藤多苷+来氟米特+糖皮质激素多靶点治疗绝经后狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2017年6月期间在我院治疗的绝经后50例初诊狼疮性肾炎患者，随机分为治疗组与对照组，每组各25例。纳入标准：所有入组的患者均符合1997年更新的1982年修订美国风湿病学会红斑狼疮分类标准[3]，蛋白尿持续大于0.5g/d或细胞管型(可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型)。排除标准：合并感染者、未绝经者。

1.2 方法 治疗组使用雷公藤多苷+来氟米特+糖皮质激素治疗，对照组使用来氟米特+糖皮质激素治疗。糖皮质激素选择泼尼松1mg/(kg/d)，顿服；来氟米特(爱若华，苏州长征一欣凯制药有限公司出品)，口服，20mg/次，1次/d；……