阻塞性睡眠呼吸暂停与恶性肿瘤的相关性*

2021-06-30马炳亚李梦真王玥慧林事成庄垚雪李泉旺

西部医学 2021年6期

马炳亚李梦真王玥慧林事成庄垚雪李泉旺

(1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院肿瘤科，北京 100078)

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是一种睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸障碍性疾病，常伴有打鼾、睡眠结构紊乱等。OSA是最常见的导致睡眠相关的呼吸紊乱的疾病，常见于老年人、男性和肥胖人群[1]。在世界范围内，有9.3亿人患有OSA，其中有4.2亿患者表现为中度至重度[2]。我国的流行病学调查也表明，20岁以上成人OSA的患病率为5.1%[3]，60岁以上老年人的OSA患病率更是高达32.5%[4]。慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia，CIH)是OSA的主要病理表现。近年来，多项动物实验及临床研究开始关注OSA与恶性肿瘤的相关性。Kang等[5]发现诱导肿瘤的小鼠在间歇性低氧的环境下，相较正常室内空气的小鼠，肿瘤体积及数目均增加。Deniau等[6]发现CIH环境下的小鼠，相较于暴露在常氧环境下的小鼠，上皮细胞增值增加，有助于肿瘤的发展。在临床研究方面，Jara等[7]发现在美国退伍军人队列中，先前存在OSA与随后的癌症发生密切相关，同时排除了年龄、吸烟、饮酒、肥胖等已知恶性肿瘤危险因素的影响。而Kendzerska等[8]却认为OSA的严重程度与恶性肿瘤的发生无关。同时，多篇系统综述也得出了不一致的结论。因此，本文通过检索数据库，在前期系统综述的基础上，纳入近年新发表的多项大样本临床研究进行系统综述和meta分析，以定量分析和探究OSA是否与恶性肿瘤的发生独立相关，为OSA及恶性肿瘤的防治提供参考。