陈嘉蕾，胡文广，徐洋，甘晓玲

痴笑发作(GS)是一种少见的癫痫发作类型，属于部分性发作[1]，占所有癫痫的比例不到1%[2]。GS多由下丘脑错构瘤引起，尤其是儿童患者；而成人患者也可由额颞叶等病变引起[2]。儿童中非下丘脑错构瘤引起的GS较为少见，现对我院收治的1例非下丘脑错构瘤GS的癫痫儿童进行报道。

1 病例患儿，男，9岁，因“发作性发笑伴惊厥4个月”于2019年8月来我院就诊。4个月前患儿无明显诱因下出现大笑，对外界有反应，十余秒后出现双上肢上抬，双下肢晃动，共持续二十余秒后停止，发作后患儿对发作过程能回忆，自述没有任何引起发笑的心境。醒睡期均有发作，睡眠期明显。平均每天发作4～5次，近1个月加重，最多每天15次。2周前院外开始服用“中药”治疗1周，症状无改善。病程中无发热，无性早熟表现，无认知功能下降。生后无缺氧窒息病史。否认既往惊厥病史。否认癫痫及惊厥家族史。智力运动语言发育正常。查体：生命体征平稳，体重30 kg，心肺腹及神经系统查体正常。血常规、肝肾功、血糖、电解质及ECG均正常。头颅MRI (飞利浦Ingenia 3.0 T)正常。视频EEG (Neurofax EEG仪EEG-1200C)监测6 h共记录到10余次发作，均表现为持续大笑，同时出现右手或左手上举伸展，对侧屈曲，双下肢屈曲伴左右摇摆，持续10～30 s，发作后能回忆发作过程，自述没有任何引起发笑的心境。发作间期EEG未见明显异常。发作开始时EEG为全导电压降低1～4 s，接着右侧或双侧额区出现低-中波幅6～7 Hz θ节律或活动，波幅渐高，波及双侧额、中央、顶枕及颞区，后以慢波结束，全程约18～25 s(图1)。……