谢卓汐，李浩

随着人口老龄化社会的到来，脑卒中成为世界第二位致死原因，是我国成人首位致死、致残的原因[1]。我国每年约有300万人发生卒中，值得注意的是，颅内外血管狭窄是导致脑卒中的主要原因，并与卒中复发的高风险有关[2]。随着神经介入水平的提高，血管内介入治疗凭借其微创、安全、有效成为脑血管狭窄的一线治疗方案。目前血管内治疗一般可分为三种亚型:单纯球囊扩张血管成形术(PTBA)、球扩式支架置入术或自膨式支架置入术，其中对比PTBA，支架置入术具有更好的有效性[3]。支架根据其种类分为裸支架(BMS)、聚合物支架、药物涂层支架(DES)、可降解支架，DES及聚合物支架术后并发症低于BMS，临床疗效明显优于BMS[4]。

支架内再狭窄(ISR)是指动脉支架因动脉损伤而逐渐狭窄，定义为支架内或支架边缘3 mm范围内经血管造影证实的>50%狭窄[5]。在冠脉支架置入治疗中，BMS术后ISR的发生率约为20%～35%，DES再狭窄率仍有5%～10%，脑血管支架术后ISR发生率在20%～30%[6]。可见，ISR仍然是神经介入治疗术后面对的棘手问题，ISR会使支架不能发挥原有价值，增加远期脑血管意外的危险。目前已有许多关于冠脉ISR的研究，但由于神经介入起步较晚，对于脑血管ISR的研究落后于冠脉ISR。本文将从颅内外血管ISR的病理生理机制、危险因素、预测因子、诊断、治疗等方面作一综述。

1 病理生理机制

1.1 炎症反应、动脉内膜增生及动脉重塑 ISR与支架置入后炎症反应的启动、动脉内膜增生及动脉重塑有关。支架属于异物，置入过程中急性机械损伤后，血小板、纤维蛋白沉积在动脉受损部位，包括中性粒细胞在内的白细胞通过白细胞-血小板相互作用被招募到损伤部位[7]。随……