宋偲琦，滕珅，李进伟，滕伟禹

高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的概念于2013年被首次提出[1]，2016年天坛国际脑血管病会议上进一步明确此类疾病的定义。HR-NICE具有“最常见、最易复发、最易被忽视”的“三最”特点，因其未致残，神经系统症状可逆，故其患者为脑血管事件的最佳防控人群。早期精准治疗对HR-NICE患者的预后可产生直接影响，日益受到关注。男性、冠心病、起病形式波动进展、多发病灶、代谢综合征、糖尿病等因素与HR-NICE复发风险升高有关，强化降脂治疗可减少HR-NICE复发。本文对近年来国内外HR-NICE的最新进展进行综述。

1 定义

卒中目前依然是全世界致死致残的主要病因，各国的卒中发病率、死亡率和负担差别很大，低收入国家受影响最大。多达80%的缺血性卒中患者最初可能只出现轻微症状而未遗留残疾，如轻型缺血性卒中(以下简称为轻型卒中)和TIA，这类临床情况称为非致残性缺血性脑血管事件(NICE)。然而，有很高比例的患者由于状态不稳定，会出现卒中复发或进展，导致严重的临床结局，这类NICE患者的临床情况称为HR-NICE[2]。

2 发病机制及诊断

缺血性卒中的病因分型有TOAST分型及其他各种改良的TOAST分型，以TOAST分型最为常用，大多针对缺血性卒中危险因素、病因及发病机制的研究，都是建立在这些病因分型的基础上[3]。Tan等[4]报道，NICE患者的病因学分型比率最高的为腔隙性脑梗死(SAO)，占38.4%。当今社会，由于不良的饮食和生活习惯，缺血性卒中的发病呈现逐渐年轻化的趋势，中青年患者和老年患者在危险因素及病因发病机制方面也均有不同[5]。……