贝力克孜·艾合坦木,张荣民,阿不都亥力力·依马木,闫树丽

结核性脑膜炎(TBM)是全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的类型，病死率及后遗症的发生率较高[1]。多数TBM临床表现不典型，部分患者发病急骤，可在短时间内发展至脑梗死、脑积水、脑结核瘤、脑疝，甚至危及生命死亡[2]。由于血-脑屏障抗结核药物在脑内药物浓度达不到有效效果，使病程迁延。早期、足量的抗结核药物及合适的治疗方法可提高TBM的治愈率，减少并发症的出现。本文通过采用地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗TBM，探讨鞘内注药的最佳时机，旨在为临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2010年1月至2019年12月期间在新疆阿克苏地区第一人民医院儿科住院的TBM患者110例为研究对象。纳入标准：均符合《儿科学》第9版中TBM诊断标准[1]，均经病史(结核接触史、卡介苗接种史、既往结核病史及近期急性传染病史)、临床表现(具有性格改变、头痛、不明原因的呕吐、意识改变、惊厥、发热、脑膜刺激征、颅神经损伤等)、CSF检查(CSF压力增高，白细胞数增高以淋巴细胞为主，蛋白定量增高，糖和氯化物均降低)及影像学特点(胸片有结核病改变，头颅CT或MRI示基底核阴影增强，脑室扩大、脑水肿、局灶性梗死灶，脑池密度增高、模糊、钙化等)确诊。排除标准：(1)有心、肝、肾等严重疾病；(2)严重昏迷、严重颅内高压等死亡率极高的TBM患者。达到入选标准的患者根据临床表现分为3期[1]。早期：有性格改变、发热、轻微头痛及呕吐等；……