田图磊 瞿香坤 唐超 张孝飞

慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)是COPD病程中的急性临床事件,也是导致患者反复住院和死亡的重要因素。AECOPD发病过程中常伴有炎症反应和内皮功能障碍引起的血液高凝。引起高凝状态的原因与缺氧、感染导致的炎症反应激活，进而通过“炎症-血管内皮-凝血”网络，促使内皮系统发生功能紊乱有关。高凝状态不仅造成栓塞事件，更会加重患者体内炎症反应，进而形成恶性循环加重病情[1-3]。研究表明[4]，AECOPD高凝状态的严重程度与病情成正相关。因此，在常规治疗基础上，给予抗凝治疗AECOPD患者是必要的。LMWH除抗凝作用外，还具有抗炎、抑制中性粒细胞活化、保护血管内皮功能等作用[5-6]。本研究旨在观察LMWH对AECOPD患者炎性因子及血管内皮功能的影响，以评估LMWH的临床应用价值。

资料与方法

一、一般资料

以本院2019年1月-2019年11月确诊的AECOPD患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，以AECOPD住院的时间为入组的始点，观察10天为终点，10天内放弃治疗或有病情变化者不纳入最终统计数据。两组临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组患者一般资料对比(n=43)

二、纳入及排除标准

纳入标准:① 所有患者符合AECOPD诊断标准[7]；② 入组前1个月未参加其他药物干预研究；③ 本研究在患者或其家属知情同意下进行并经我院伦理委员会批准实施。排除标准：① 既往有肺栓塞及动静脉血栓病史；② 在采血前7天内应用抗凝药物(如阿司匹林、肝素、华法林等)者；③ 近期有手术史、出血倾向及凝血功能障碍者；④……