马永驰 汤丽莉 王雪敏

肺炎克雷伯菌感染(Klebsiella pneumoniae infection，KP)是常见的ICU感染之一，其耐药机制主要由头孢菌素酶与超广谱β-内酰胺引起[1]。碳青霉烯类抗生素是临床用于治疗KP的常用抗菌药物之一[2]。但近年来由于抗生素的过度使用，CRKP的临床发病率不断上升[3]。并且耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药因子能够在菌种间快速传播，治疗难度较大[4-5]。因此，明确影响ICU住院患者发生CRKP的危险因素，并为其建立预测模型十分关键[6]。探讨影响ICU住院患者发生CRKP的危险因素一直是国内外ICU临床研究热点之一[7]。有研究表明，影响ICU住院患者发生CRKP的危险因素主要包括细菌入侵、宿主免疫能力、抗生素的使用情况等[8-9]。本研究旨在探讨影响ICU住院患者发生CRKP的危险因素并为其建立预测模型，现报道如下。

资料与方法

一、患者的一般资料

选取2014年01月至2019年12月在我院ICU进行治疗的患者150例作为研究对象，根据其是否发生CRKP分为感染组(n=70)和未感染组(n=80)。感染组患者年龄为21～75岁，平均年龄为(51.54±6.22)岁，其中男性患者38例(54.29%)，女性患者32例(45.71%)。未感染组年龄为23～72岁。平均年龄为(48.29±5.16)岁，其中男性44例(55.00%)，女性36例(45.00%)。两组患者的平均年龄、性别和BMI指数之间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。该项研究已征得患者或其家属同意，且已签署知情同意书。

表1 两组患者的一般资料对比表

二、纳入和排除标准

纳入标准：(1)感染组患者符合院内感染诊断标准，诊断标准依据中华医学会制订的《医院感染诊断标准(试行)》[10]，并且感染细菌经培养和鉴别后为CRKP，药敏试验根据美国CLSI 2011 M100-S20进行判断[11]；(……