周伟 李海霞 肖少波 傅大干

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病，近年来随着人们对哮喘认识的逐步深入，现已发现哮喘可以表现为不同的形式，如胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma，CTVA)，因以胸闷作为唯一症状，而常常被漏诊及误诊[1]。目前临床上主要通过病史、临床资料以及支气管激发试验或舒张试验相结合予以诊断，而该方法操作较复杂，耗时较长，同时受试患儿存在支气管痉挛的风险。因此儿科临床工作中，需要探索更为安全、敏感与特异的检查方法，以诊断CTVA。呼出气一氧化氮 (fractional exhaled nitric oxide, FeNO)是一种呼吸道炎症标志物，其检测具有无创、敏感、方便等优点，其结果可靠，重复性好[2]。本文旨在探索及研究FeNO联合肺功能检查在儿童CTVA中的诊断及临床价值，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2015年1月至2019年12月于解放军联勤保障部队第920医院儿科门诊或住院诊治的以胸闷作为唯一或主要临床表现的患儿92例，其中男49例，女43例，年龄6.1～13.8(9.68±2.13)岁。

二、纳入排除标准

1 CTVA诊断标准[1](1)以发作性胸闷为唯一或主要临床表现, 常与接触冷空气、变应原、物理或化学性刺激、运动、情绪变化等有关，夜间或晨起时明显，无咳嗽、喘息、气急等症状，病程≥8周；(2)胸闷发作时听诊无哮鸣音；(3)胸部X线和/或胸部CT无明显器质性病变；(4)可变气流受限的客观检查：呼吸流量峰值(PEF)平均每日昼夜变异率(连续7 d, 每日PEF昼夜变异率之和/7)>10%, 或PEF周变异率>20%；(5)支气管舒张剂、吸入糖皮质激素治疗有效；(6)排除其他引起胸闷的各种疾病，如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、中心气道病变、甲状腺肿大、纵隔肿瘤、胸廓或脊柱畸形、膈肌麻痹症及植物神经功能紊乱等。