李建成 王东 罗凇元 夏瑞 王喜梅 李小霞 单艳华 王存真

体外膜氧合(extraeorporeal membrane oxygenation，ECMO)是临床维持重症急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的通气，改善预后的常用方法，但重症ARF患者死亡率仍居高不小[1]。探索重症ARF预后影响因素，并予以针对性预防，有利于改善进行ECMO治疗患者的预后。急性生理和慢性健康状况(APACHEⅣ)评分量表，是国际上用来评估重症患者病情程度的常用评分系统，具有预测效果较好[2]。既往报道显示OCT10、OCI在评估重症患者的预后方面有较高价值[3]，且操作简单、快速。基于此，笔者对重症ARF患者的预后影响因素进行分析，并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析OCT10、OCI及APACHEⅣ评分对重症ARF患者预后的预测价值，旨在为减少ARF死亡率提供参考，研究结果如下。

资料与方法

一、一般资料

前瞻性选取2018年1月至2019年12月在驻马店市中心医院和河南省人民医院重症科进行治疗的重症ARF患者126例作为研究对象，并根据其30d预后情况分为生存组(68例)和死亡组(58例)。纳入标准：(1)符合《呼吸急危重症诊疗概要》[4]中重症ARF诊断标准；(2)均接受ECMO治疗；(3)重度ARDS急救措施及其他挽救性治疗措施失败；(4)其他病因导致急性重度低氧症；(5)严重肺栓塞伴血流动力学障碍，但不适用溶栓等手术治疗者；(6)治疗后平台压超过35cmH2O，并伴有严重呼吸酸中毒的重症哮喘者。排除标准：(1)已行ECMO治疗者；(2)循环衰竭者者；(3)肺癌等其他肺部疾病者；(4)治疗依从性低者；(5)前胸皮肤损伤致无法行经皮氧分压监测者者。

二、方法

1 ECMO治疗

采用Medtronic公司(美国) ECMO系统及套包进行ECMO治疗。经皮穿刺建立血管通道，颈内静脉为动脉端，动脉导管为15～17 F，股静脉为静脉端，静脉倒换为19～23 F。……