梁卓信 张森雄 韩咏

儿童重症肺炎属于常见的儿科疾病，病情进展快，治疗时间长，由于儿童免疫系统欠完善，约20%的重症肺炎患儿可能会并发心肌损伤[1]，重症肺炎合并心肌损伤具有更高的致残率、致死率，严重影响患儿生长发育，威胁患儿生命安全[2]。因此，早期有效预测重症肺炎患儿发生心肌损伤，对指导临床早干预、早治疗十分重要。心肌肌钙蛋白-T(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等是目前临床诊断重症肺炎并发心肌损害的常用指标，但对并发心肌损伤的预测效能有限[3-4]。因此，本研究通过选取2018年2月～2019年11月我院收治的重症肺炎患儿266例为研究对象，进行并发心肌损伤的危险因素分析，建立相关预测模型，并通过选取2019年12月～2020年5月的90例重症肺炎患儿进行临床验证，旨在为儿童重症肺炎合并心肌损伤的早期预测及预防提供依据，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2018年2月～2019年11月我院收治的重症肺炎患儿为研究对象。纳入标准：① 儿童重症肺炎符合相关诊断标准[5]；② 患儿年龄<12岁，资料完整；③ 患儿监护人自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：① 先天性心脏病、冠心病、心肌炎等心脏疾病；② 合并肾功能衰竭、全身免疫性疾病、血液系统疾病等；③ 合并恶性肿瘤。本研究最终纳入266例患儿，本研究已获得我院医学伦理委员会批准。266例患儿均根据《诸福棠实用儿科学(第8版)》[6]予对症治疗：呼吸支持、抗感染、退热、调整水电解质及营养支持等。

二、检测方法

抽取患儿入院后、治疗前空腹外周静脉血约5 mL，3 500 r/min离心10 min，取上清液，行血常规。采用酶联免疫法检测降钙素原(PCT)、采用胶体金干式免疫层析法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)，试剂盒均购自深圳达科为生物技术有限公司；采用酶联免疫吸附法检测生长分化因子-15(GDF-15)，日本奥林巴斯AU640型全自动生化分析仪检测cTnI和CK-MB水平，试剂盒均购自上海江莱生物科技有限公司；采用免疫荧光法检测NT-pro BNP水平，采用双抗体夹心ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)，试剂均由武汉默沙克生物科技有限公司提供。……