刘 坤 王敏燕 凌琪华 郭绍文△

1.上海中医药大学附属曙光医院病理科 (上海，201203) 2.上海中医药大学附属曙光医院

乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性患者病毒复制水平高，传染性强，抗病毒治疗是首选治疗措施，但肝纤维化程度评估并未引起足够重视[1]。肝纤维化属于一种可逆性损伤-修复反应，早期评估及有效干预对于逆转肝纤维化及早期肝硬化具有重要意义[2,3]。通过肝脏硬度值(LSM)量化评估肝纤维化程度，适用于肝纤维化的监测与随访，但关于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者应用研究较少[4]。本研究通过回顾性分析HBeAg阳性的CHB患者临床资料，探讨LSM与患者肝纤维化程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年12月至2019年12月我院门诊及住院收治的CHB患者76例。其中男44例，女32例；年龄33～70岁，平均(48.8±7.6)岁；CHB病程3～18年，平均(8.1±2.7)年。根据肝纤维化程度分为S0-1组和S2-3组，见表1。入组标准：①均符合中华医学会感染病学分会、肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》的诊断标准[5]，并经穿刺活检、B超等检查确诊；②符合2012年亚太地区肝病研究学会推荐指南中肝活检指征，即谷丙转氨酶(ALT)正常2倍以内升高或年龄>40岁，且HBeAg阳性持续6个月以上[6]；③排除原发性肝癌、失代偿性肝硬化、药物或酒精等其他原因所致慢性肝病，合并心肺肾等严重功能障碍。本研究经所有患者或家属知情同意，并符合《赫尔辛基宣言》的伦理学要求。

表1 不同肝纤维化程度CHB患者一般资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 肝穿刺活检 患者取平卧位，HP5500型多普勒彩色超声仪引导下定位穿刺，利用可调式活检枪经皮穿刺，获取肝脏组织1.5～2.0 cm并进行病理检查，肝纤维化按病变程度分为5级，分级标准见参考文献[5]。所……