快速康复理念在肝脏手术围手术期的应用效果Meta分析

2021-06-30沈雄山李明博

中西医结合肝病杂志 2021年6期

张爽沈雄山李明博

武汉科技大学附属孝感医院肝胆胰外科 (湖北孝感，432100)

快速康复(ERAS)理念最早由丹麦医师Kehlet提出，是指通过术前、术中、术后一系列医疗措施，以缓解患者的恐惧、焦虑和痛苦，缩短康复时间[1]。ERAS要求医师、患者、家属、护士、麻醉师共同参与协作，以患者为中心，达到安全、有效、快速的治疗效果。ERAS已广泛应用于外科领域，尤其应用于结直肠外科，2008年开始逐渐应用于肝脏外科[2-4]。研究表明ERAS应用于肝脏手术能有效促进患者康复并减少住院费用[5，6]。本研究分析将进一步全面检索文献，探索ERAS在肝脏手术围手术期的效果。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准及排除标准纳入标准：①研究对象行部分肝切除术或半肝切除术；②研究类型为随机对照研究；③分组为ERAS组与传统理念组；④至少提供并发症发生率、肛门首次排气时间、住院时间、住院费用、再次入院率相关数据其中1项；⑤相关数据库能检索到全文阅读的研究。排除标准：①文献类型为综述、会议纪要等非RCT研究；②重复发表的文献。

1.2 检索策略通过检索PubMed、Cochrane、Medline、中国知网、维普、万方数据库，以主题词：“快速康复”、“肝脏手术”、“enhanced recovery”、“Enhanced recovery after surgery”及其自由词，检索到文献676篇；限定时间为“2010～2020年”，检索到文献533篇；再通过纳入标准排除不符合要求文献，最终获得纳入本次Meta分析的9篇RCT研究。

1.3 纳入文献的质量评价应用Cochrane提供的RCT质量评价工具[7]，通过7个方面对所选研究进行质量评价。结果见图1。