刘炼玲 李 勇

1.重庆市万州区人民医院消化内科 (重庆，404100) 2.重庆三峡中心医院(重庆大学附属三峡医院)消化内科

原发性肝癌(PHC)是临床常见的恶性肿瘤，我国为乙型肝炎大国，PHC发病率较高且仅次于肺癌和胃癌，位居我国各类恶性肿瘤发病率的第3位，死亡率高居第2位，对国民生命健康构成巨大威胁[1]。多项临床研究证实，PHC发病隐匿，病灶生长速度快，肿瘤细胞分化程度低，患者缺乏典型临床症状，就诊时病情已发展至中晚期，失去最佳手术时机而普遍采用经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗，TACE术后肝内转移复发是影响远期疗效的重要因素[2,3]。随着分子医学的不断发展，目前发现多种与PHC相关的肿瘤抗原与细胞因子，其中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、可溶性B7-H3(sB7-H3)是近年来PHC患者中发现的具有特异性的指标[4-6]，其在PHC发生发展过程中均发挥重要作用。本研究中通过检测PHC、肝脏良性肿瘤患者及健康体检者血清中上述指标的水平，分析血清AFP-3、CYFRA21-1及sB7-H3水平与PHC患者术后近期疗效及预后的关系，同时探讨上述指标对PHC的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月于重庆市万州区人民医院行TACE术的PHC患者作为研究对象，设为PHC组，纳入标准：①患者符合《PHC诊疗规范(2019年版)》中关于PHC的诊断标准[7]；②经病理组织学、影像学确诊者；③卡氏功能状态评分(KPS)≥60分者[8]；④TNM分期为Ⅱa～Ⅲb者；⑤患者无TACE手术禁忌证；⑥患者均签订知情同意书。排除标准：①预计生存期<6个月者；②免疫系统抑制者；③凝血功能障碍、活动性胃出血者；④肝肾功能不全者；⑤入组前接受靶向药物治疗、放疗等；⑥合并其他部位恶性肿瘤者。同期选取于该院接受治疗的40例肝良性肿瘤患者，设为肝良性肿瘤组。纳入标准：①患者年龄≥18岁；②经病理组织学、影像学确诊者；③患者均签订知情同意书。排除标准：①合并心、肺等脏器功能严重障碍者；②沟通障碍者。另选取健康体检者40例作为正常对照组，均签订知情同意书。PHC组70例，男36例，女34例；年龄28～76岁，平均(58.40±10.34)岁。肝良性肿瘤组40例，男21例，女19例；年龄29～77岁，平均(58.52±10.41)岁。正常对照组40例，男22例，女18例；年龄28～78岁，平均(58.38±10.27)岁。3组受试者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 检测方法 PHC组患者均进行TACE术治疗。……