郭力硕 秦曾增

中国人民武装警察部队重庆市总队医院消化外科 (重庆，400000)

肝癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤的第二大死亡原因[1]。肝癌恶性程度较高，且病情进展快，患者早期症状不明显，出现临床症状时患者多处于晚期，如不及时诊断治疗，患者的平均生存时间约3个月[2,3]。近几年，随着医疗技术的发展，肝癌的诊断和治疗得到有效提高，但患者的预后仍不太乐观。尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)是由癌细胞分泌的一种丝氨酸蛋白酶，具有水解蛋白和信号传导等功能，可促进肿瘤细胞发生、增殖等活动[4]。Iwata等[5]研究表明，uPA的高表达与膀胱癌的预后不良有关。程序性死亡配体1(sPD-L1)属于B7-CD28超家族，在肿瘤细胞上表达可使T细胞衰竭、活性抑制、凋亡和细胞因子生成受损，从而促进肿瘤的生长。sPD-L1可能是由基质金属蛋白酶裂解细胞膜表面PD-L1而成[6]。sPD-L1在肿瘤免疫、炎性介导等方面发挥着重要作用。刘灿等[7]认为，食管癌患者血清sPD-L1水平升高，sPD-L1升高与患者的死亡风险增加有关。本研究检测肝癌患者的血清uPA、sPD-L1水平，分析血清uPA、sPD-L1水平与肝癌患者临床预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年6月我科收治的肝癌患者122例(试验组)，入组标准：①经病理学诊断为原发性肝癌者；②患者均为首次发病，术前未行介入、放化疗等其他治疗；③临床资料完整者；④签署知情同意书者；⑤经医院伦理委员会批准。排除标准：①继发性肝癌患者；②合并其他器官恶性肿瘤患者；③妊娠或哺乳期患者；……