廖小琴 林剑东 吴迪 陈晓红

鸟-胞内分枝杆菌复合群(Mycobacteriumaviumcomplex，MAC)是最常见的一种引起人类疾病的非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)，其感染可侵犯人体肺、皮肤软组织、淋巴结、骨髓等多种组织器官，以MAC肺病最常见[1]。MAC肺病的临床表现、影像学特征及病理学改变缺乏特异性，在早期无菌种鉴定的情况下极易被误诊为肺结核或耐药肺结核，且存在治疗疗程长、易反复、治愈率低及产生耐药菌等问题[2]。笔者对75例MAC肺病患者的临床资料进行分析，了解MAC肺病的特点，探讨影响其治疗效果的因素。

对象和方法

1.研究对象：采用回顾性分析方法，搜集2017年10月至2018年12月于福建省福州肺科医院住院，且规则随访治疗1年以上的75例MAC肺病患者作为研究对象。研究对象均病史资料完整，痰液或支气管肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid，BALF)标本分枝杆菌培养阳性且菌种鉴定明确。

2.纳入标准：诊断标准参照文献[3]，具有呼吸系统症状和(或)全身症状，肺部影像学检查发现多灶性支气管扩张、空洞性阴影及多发小结节病变等，已排除其他疾病。在确保标本无外源性污染的前提下，符合以下条件之一者，结合影像学检查结果和临床症状可作出NTM肺病的诊断：(1)痰液NTM培养2次均为同一致病菌；(2)BALF经NTM培养1次阳性，阳性度“++”以上。所有患者的住院资料和门诊资料均完整，且在本院规则随访治疗1年以上；无严重肝肾疾病史，HIV抗体检测均阴性。

3.排除标准：(1)有严重并发症，如肾功能受损(血清肌酐超过正常上限1.5倍)，肝功能受损[血清丙氨酸转氨酶和(或)天门冬氨酸转氨酶水平超过正常上限3倍]，血红蛋白<70 g/L，血小板计数<50×109/L，心力衰竭或心肌梗塞后状态等。(2)妊娠期或哺乳期妇女。

4.研究方法：(1)分枝杆菌快速培养采用BACTEC MGIT 960系统参照文献[4]进行。……