刘盛盛 唐神结

近年来，非结核分枝杆菌(non-tuberculousmycobacteria，NTM)病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。为进一步规范我国NTM病的诊断和治疗，提高我国广大医务工作者对NTM病的认识和诊治水平，中华医学会结核病学分会组织相关领域专家，在我国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》(简称《共识》)[1]的基础上，参考美国胸科协会等[2]2020年发布的《NTM病治疗指南》、英国胸科协会[3]2017年发布的《NTM肺病管理指南》和国内外近年来对NTM病的研究成果与诊治经验，广泛征求国内有关NTM病流行病学、基础研究、临床与预防方面的专家与学者的意见和建议，制定了《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)》[4](以下简称《指南》)。笔者就其主要内容进行解读，供广大同道借鉴和参考，以期更好地理解《指南》，提高临床实践效果。

关于NTM病的定义和分类

《指南》明确了NTM病相关的定义。NTM指除结核分枝杆菌复合群(包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、suricattae和mungi分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。曾用名为非典型分枝杆菌、非典型抗酸杆菌、非分类分枝杆菌、未分类分枝杆菌、无名分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、副结核杆菌、假性结核菌等。迄今为止，共发现NTM菌种190余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌[1-4]。NTM病是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变[1-5]。《指南》完善了结核分枝杆菌复合群的类型并归纳了NTM的曾用名，使得定义更加清晰明确。……