罗雪娇 沙巍

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。迄今为止，共发现NTM菌种近200种，14个亚种，其中140种对人或动物致病[1]。NTM广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属于条件致病菌。NTM肺病的危险因素包括宿主因素、药物因素和环境因素。宿主因素中易感人群主要是指患有肺部基础疾病的人群[2-3]及免疫受损人群(如糖尿病、HIV感染、艾滋病、自身免疫性疾病患者等)[3-4]。目前，随着NTM肺病易感人群的增长、环境的变化、细菌学和分子生物学鉴定技术的发展，NTM肺病呈快速增长趋势。而我国在NTM肺病的基础研究方面比较薄弱，流行病学资料与数据缺乏，不同地区或医院采取的菌种鉴定方法不一致，诊断标准也不一致。由于NTM肺病的准确诊断对于NTM肺病的治疗至关重要，因此亟需制定一部对NTM肺病进行规范诊断的行业内标准。中国防痨协会于2020年7月7日发布了《非结核分枝杆菌病诊断》[5]团体标准(以下简称“标准”)，并于当日起实施。笔者就标准的制定背景和主要内容进行解读，以供广大医务工作者参考，进一步提高对NTM肺病的认识和诊断水平。

一、标准制定的背景和意义

近年来，随着结核病疫情的逐渐下降，全球范围内NTM肺病疫情逐渐上升，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[6]。当前，随着分子检测技术的快速发展，如直接同源基因或序列比较方法、间接同源基因或序列比较方法、二代测序技术及基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱技术，NTM的检出率逐步提高，特别是在多次涂片阳性但同时送检的培养为阴性的标本中。……