廖鑫磊 王桂荣

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)指除结核分枝杆菌复合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex，MTBC)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。截止2021年1月，分枝杆菌属已有240个种，24个亚种(http://www.bacterio.net/mycobacterium.html)。NTM广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中，属于条件致病菌[1]。NTM病是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变[2]。近年来，全球NTM病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[3]。NTM病与结核病在临床表现和影像学表现上都非常相似， NTM病主要依靠实验室病原学检测进行诊断。随着NTM病的增多，人们对其危害性越来越重视，早期诊断及早期治疗可降低NTM对人体的损害。为提高NTM病的诊断水平，除了需增强医务工作者对NTM病的认识，提高对NTM的检测、鉴定以及耐药诊断能力，还需增加对NTM实验室检测方法的认识，提高NTM病的病原学阳性率。对硝基苯甲酸选择性培养基法和MPB64抗原检测法仅可初步鉴别MTBC与NTM；质谱技术可鉴别至菌种水平，但不可直接用于临床标本，只可用于培养阳性菌株，不利于临床及时诊断。随着分子生物学的发展，分子诊断技术在分枝杆菌菌种鉴定中发挥着越来越重要的作用，笔者对用于NTM检测及鉴定的分子技术进行概述。

一、NTM检测技术

因NTM与结核分枝杆菌的药物敏感性不同，治疗方案存在较大差异，因此治疗前需准确地检测鉴别患者是结核病还是NTM病。现有一些分子技术可从标本中直接检测NTM或同时鉴别MTBC与NTM。Scoleri等[4]研发了一种以hsp65为靶基因的TaqMan定量PCR技术，可以直接从呼吸道样本中检测NTM。韩国3种……