邓莹

摘 要：行政主导模式的医疗责任保险在我国运行实践中各种问题不断凸现，医疗责任保险立法滞后是最为重要的原因。医疗责任保险的健康发展亟需医疗责任保险立法。医疗责任保险立法的构建应该遵循法定原则、公益性原则和强制保险原则。在这三个立法原则的指导下，还应该关注两个关键问题：一是第三人直接请求权的确立;二是医疗责任保险应该包括医疗机构责任保险和医师责任保险。

关键词： 医疗损害;医疗责任保险;立法主导模式

中图分类号：D922.284   文献标识码： A    文章编号：1003-7217（2021）03-0155-06

为了解决医疗行为不确定性带来的诸多风险，多数发达国家建立了医疗责任保险立法制度，较完善的立法制度为医疗责任保险的健康发展保驾护航。我国的医患纠纷从20世纪80年代开始骤增，医患关系趋于紧张，伤医事件频频发生。为了缓解医患矛盾，我国从1989年开始在一些地方试行医疗责任保险制度并在全国推广，行政主导模式的医疗责任保险经过三十余年的实践和探索，取得了一些成绩，一定程度上缓解了医患矛盾。随着医疗责任保险的深入发展，阻碍和制约其发展的问题不断凸显，行政主导模式解决这些问题的效果却不断衰减。急需医疗责任保险立法来保障和促进我国医疗责任保险发展，实现医患和谐。

一、我国医疗责任保险存在的主要问题及原因

（一）我国医疗责任保险发展中存在的主要问题

1.投保人积极性不高，投保数量相当低。……