徐敬宣 付秋菊 李 亮 钱晓萍

1.南京中医药大学镇江附属医院 镇江市中医院肿瘤科，江苏镇江 212003；2.青岛滨海学院附属医院肿瘤科，山东青岛 266400；3.青岛滨海学院附属医院神经内科，山东青岛 266400；4.南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心，江苏南京 210008

腹盆腔肿瘤患者在接受放疗后，大约有50%的患者会出现放射性肠炎[1]。如果不及时处理，将会导致多种并发症的发生，影响患者的生活质量以及肿瘤的治疗效果[2]。因此，积极地预防和治疗放射性肠炎具有重要的临床意义。放射性肠炎应归属于中医学“肠澼”“泄泻”“便血”“内痈”等范畴。中医疗法能够提高放射性肠炎治疗的有效率，促进肠道黏膜修复，改善患者症状，提高患者的生活质量[3]。陈超美教授开发的CiteSpace软件，利用Java 语言技术和引文分析理论，能够将相关的文献数据，最终以知识图谱的形式展示，呈现某个领域的知识演进历程，目前在知识领域的可视化分析方面广泛应用[4]。本文通过检索中国知网（CNKI）数据库，应用CiteSpace 软件进行中医药治疗放射性肠炎相关研究的可视化图谱分析，展示近10 年来我国应用中医药治疗放射性肠炎的研究概况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文献来源：CNKI；主题词：放射性肠炎，中医药；检索方式：（主题词=放射性肠炎OR 放射性直肠炎OR 放射性结肠炎OR 急性放射性肠炎OR 慢性放射性肠炎OR 放射性肠道损伤OR 放射性肠病）AND（主题词=中医药OR 中医OR 中药OR 中华医药）；检索年限：2010 年1 月—2020 年1 月；检索时间：2020 年2 月28 日。纳入标准：研究主题符合中医药方法治疗放射性肠炎的期刊论文或学位论文。排除标准：综述、会议、报刊报道以及重复发表的文献。

1.2 研究方法

1.2.1 数据处理 将纳入分析的文献以Refworks 格式导出，并应用CiteSpace（版本号：5.6.R2）软件完成数据格式转换。

1.2.2 软件参数设置 ①Time Slicing 功能参数区：分析时间为2010—2020 年，默认分割时间为1 年；②Text processing 功能参数区：Term Source 选择Title、Abstract、Author Keyword、Keyword Plus，Term Type 默认；③Network configuration 功能参数区：Node Type 分别选择Keyword、Author、Institution；Links 及Selection Criteria 默认；④Pruning 参数和功能区：默认不选择。

1.3 观察指标

纳入的文献进行年发文量以及作者、研究机构、关键词的可视化分析。

2 结果

2.1 文献检索结果

本研究共检索出243 篇文献，最终有193 篇文章纳入分析。文献筛选流程见图1。

2.2 发文量统计

年发文量自2010 年开始逐渐增多，2015 年达到近10 年的最高值（27 篇），之后年发文量略降低，维持在20 篇/年左右。见图2。

图2 发文量统计

2.3 作者可视化分析

图3 显示共有25 个节点，每个节点代表1 个作者，提示共有25 名作者被纳入分析；形成51 条连线，表示作者之间形成的合作关系。发文数量超过3 篇（含3 篇）的有5 名作者，发文量最多的作者为王毓国（共5 篇）；形成有3 名以上的合作团队共5 个，李梅团队及王磊团队人数相对较多，合作关系紧密。

图3 作者合作网络分析

2.4 研究机构可视化分析

图4 显示共7 家机构纳入分析，各机构之间并未形成明显的合作网络，研究相对独立分散。根据其发文量统计，各单位发文量均为2 篇，发文量较少。

图4 研究机构合作网络分析

2.5 关键词共现可视化分析

图5 显示共现网络共有25 个节点，27 条连线，1 个节点代表1 个关键词，连线代表关键词之间的共现关系。表1 展示了共现频次前10 位的关键词，除去与主题词相关的关键词外，余下关键词包含了放射性肠炎高发生率的“宫颈癌”、治疗手段“保留灌肠”“中药灌肠”“中药保留灌肠”“灌肠”及“疗效”观察；中介中心性≥0.1 的关键词共7 个，除去与主题词相关的关键词，中介中心性前三位的是宫颈癌（0.24）、保留灌肠（0.23）、中药灌肠（0.21）。

表1 前10 位共现关键词列表

图5 文献关键词共现网络

2.6 关键词聚类可视化分析

图6 显示共有5 个聚类，每个聚类一个色块，Q 值为0.4815，平均轮廓值为0.4145。表2 中聚类#0 规模最大，含有的关键词数量最多，轮廓数值为1.000，成员之间的相似性最高。聚类引用文献的年份在2012—2014 年。

图6 关键词聚类图谱

表2 关键词聚类列表

2.7 关键词突现分析

图7 显示关键词“灌肠”的突现强度最高（6.0137），与之相近的关键词“中药灌肠”“保留灌肠”的突现强度分别是3.7847、3.0214，并自2012 年开始突现并持续至2015 年；中药的突现强度为5.6265，突现持续时间为2010—2012 年，其他关键词突现维持时间较短。

图7 前10 位关键词突发性检测

2.8 关键词时间线图谱分析

图8 显示关键词聚类按照一定的时间顺序展示，共有5 个关键词聚类标签，分别是：#0 宫颈癌、#1 中药灌肠、#2 急性放射性肠炎、#3 临床观察、#4 疗效，直观反映了中医药治疗放射性肠炎在某个时间段内的研究趋势。

图8 关键词的时间线图谱

3 讨论

基于CNKI 数据库，本文共纳入193 篇文献，年发文量呈先上升后略下降的趋势，2017 年后保持年发文量20 篇左右，总体上对该领域的关注度不高。

纳入作者中，发文量最多的作者为王毓国，主要从事黛黄芍药散治疗放射性肠炎的效果及相关机制的研究[5]；合作研究的团队中，以李梅团队及王磊团队合作关系紧密，分别研究了中医特色护理对放射性肠炎疗效的临床观察[6-7]。其他学者发文量较少，研究深度不够，且缺乏持续性研究。

研究机构的共现网络中，纳入研究的机构共7 家，说明这7 家机构是近10 年研究该主题的重要阵地。从机构名称上看，从事中医药和西医诊疗工作的分别为5 家和2 家。从合作网络上看，研究机构独立分散，未形成明显的合作网络。

关键词共现网络中，高频关键词可以反映该领域研究热点；节点中介中心性≥0.1 说明其中心性较高，也说明这个关键词在共现网络中的重要程度。近10 年来该领域的研究重点围绕“保留灌肠”“中药灌肠”“疗效”等关键词开展。关键词共现聚类提示，中医药治疗放射性肠炎的主要给药方式为保留灌肠，研究方向以中医药安全性和有效性的临床观察为主。通过解读各聚类内关键词的时间分布，发现“临床观察”是近10 年研究的重点，这也与关键词的突现分析相一致。meta分析显示中医药可提高放射性肠炎的“临床疗效”[8]，但存在纳入文献的研究质量不高、发表偏倚等不足[9]。

放射性肠炎的治疗以清热凉血止血、补虚理气为主，常用经典方剂[10-14]、自拟方为主[15-16]。运用现代数据挖掘技术发现应用频次最高的三味药是“白术、黄连、茯苓”[17]，以参苓白术散合葛根芩连汤作为组方思路来源[18]。中医药治疗放射性肠炎的机制主要包括：抑制核因子-κB 信号通路活化，降低炎症因子表达[19-22]；调节细胞因子水平，改善T 细胞稳态[23]；保护肠道隐窝干细胞，降低细胞凋亡[24]；改善直肠组织微循环，抑制血管新生等[25]。总体对于作用机制的研究发文量少，机制研究仍需深入。

综上所述，近10 年中医药治疗放射性肠炎的相关研究发文数量不多，参与研究人员相对较少，研究机构分散，缺乏合作；研究重点以中药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床效果为主。建议下一步采取多中心、多单位间合作，扩大样本量，筛选具有确切疗效的方剂及中药，提高研究方案设计的科学性，强化研究质量控制，深入作用机制研究，为中医药治疗放射性肠炎提供高质量的证据支持。本研究也存在不足：由于CiteSpace 软件自身的局限性，未能囊括该领域的全部文献，难以反映国内在该领域研究的全貌。因此，未来将继续进行文献资料搜集，争取全面、真实地反映该领域的研究现状。