张峰，高飞，王位坐，张黎明，王亮

（1.中国医科大学附属第四医院神经外科，沈阳 110032；2.沈阳医学院附属中心医院神经外科，沈阳 110024）

脑积水是由于各种原因导致脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多，使脑脊液大量积聚在脑室或蛛网膜下腔所致。脑积水导致脑室或蛛网膜下腔扩大，颅内压增高和脑功能障碍。脑积水常见症状为头晕头痛、视力障碍、步态异常、痴呆、尿失禁等［1］，治疗主要是采用分流手术。分流手术可重建脑脊液通路，以手术植入分流系统达到分流目的［2］，近年来最常用的是脑室-腹腔分流术［3-4］。对于分流术后堵管、术后颅内或腹腔端感染等复杂脑积水患者，侧脑室-上矢状窦分流术是一种值得考虑的治疗方案［5］。本研究对侧脑室-上矢状窦分流术和脑室-腹腔分流术治疗复杂脑积水患者的疗效进行比较分析，以寻求复杂脑积水合理的治疗方案。

1 材料与方法

1.1 临床资料及分组

选取中国医科大学附属第四医院神经外科于2015年1月至2020年1月收治的42例需再次手术的复杂脑积水患者。纳入标准：（1）既往曾因脑积水行脑室-腹腔分流手术失败且已取出分流管者；（2）脑脊液检查细胞数正常但蛋白含量偏高；（3）腰椎穿刺或腰大池引流可以缓解症状，具备分流手术指征；（4）同意手术治疗并签署知情同意书。排除标准：（1）具有严重的心、肝、肾等其他脏器疾病史；（2）具有手术禁忌证；（3）具有精神障碍病史；（4）患者失访及非脑积水相关死亡。其中采用侧脑室-上矢状窦分流术21例（观察组），采用脑室-腹腔分流术21例（对照组）。……