卢彦娜 姜浩 田天 唐强

扩张型心肌病是一种心肌收缩不良、代谢紊乱，进而心肌细胞发生纤维化、坏死的疾病。临床特点表现为单侧或双侧心室扩大、心肌收缩力降低，伴或不伴充血性心力衰竭。其病情呈进行性加重，病死率极高。在扩张型心肌病的早期阶段识别高死亡风险的患者，并予以适当的治疗改善其预后尤为重要。既往研究发现，扩张型心肌病的预后与多种因素有关，包括纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、肾功能不全、N末端B型利钠肽原升高、左室射血分数下降、QTc间期延长[1]、左室舒张期不同步[2]等。近年来，贾卫滨和肖印武教授在对心力衰竭患者心电图进行研究与分析时，提出了r波递增不良新概念——“掉头”现象，这一现象与心力衰竭密切相关[3-4]。但心电图“掉头”现象与扩张型心肌病预后是否相关，尚未见报道。本研究旨在探讨“掉头”现象与扩张型心肌病患者预后的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究。选取2015年1月至2019年3月于北京大学首钢医院心内科诊治的扩张型心肌病患者84例，其中男性64例，女性20例，年龄33～82岁，平均(58.3±12.5)岁。入选标准：临床诊断为扩张型心肌病[5]，有完善的临床资料、心电图及超声心动图资料。排除标准：其他病因引起的心肌损害，包括缺血性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、酒精性心肌病、围生期心肌病、先天性心脏病和放化疗相关性心脏疾病等。本研究为回顾性分析，故免伦理申请。

1.2 研究方法

入院后患者均采用光电92C心电图仪行12导联常规心电图检查。……