景攀 林立 安邦志 张加名 孙发 谷江

在老年男性中，前列腺癌的发病率、患病率和死亡率较高，其中75岁及以上男性特有的共存疾病和健康状况问题会使前列腺癌的治疗变得复杂[1]。手术去势治疗(surgical castration，SC)也用于局限性前列腺癌患者[2-3]。然而，去势治疗有可能增加老年前列腺癌患者发生血栓栓塞等心脑血管事件风险。美国国立癌症数据库(SEER)是基于美国人口的癌症肿瘤登记中心，包含28%的美国肿瘤患者信息，随访完整度高达98%，特别是≥65岁的老年患者资料均较完整。本研究通过纳入回顾性分析SEER数据库中75岁及以上老年前列腺癌患者的临床和预后资料，评估SC治疗后的长期脑血管事件的发生风险。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性队列研究。我们于2019年1～12月在SEER数据库共检索2004—2016年诊断的前列腺癌患者103 261例，排除非病理诊断、肿瘤分期不明和合并多发肿瘤的患者，共纳入SEER数据库中21 547例75岁及以上老年局限性前列腺癌患者，根据是否行SC治疗分为手术去势组(3 648例)和对照组(17 899例)，平均年龄为(83.2±7.1)岁。纳入标准：(1)组织学确诊的局限性前列腺癌患者；(2)年龄75～95岁；(3)美国东部种类协作组生活质量评分0～3分；(4)随访资料完整。排除标准：(1)合并其他肿瘤或5年内曾患有其他肿瘤；(2)生活质量评分>3分；(3)合并严重肝肾等重要脏器功能不全；(4)入院时合并有脑血管疾病；(5)临床资料不完整。本研究符合医学伦理标准，经医院伦理委员会审核通过(2018064)。

1.2 方法

收集患者的年龄(75～79岁、≥80岁)、前列腺特异抗原水平(<20 μg/L、>20 μg/L)、社会经济状况(低等、中等、高等)、Gleason评分(≤6、7、≥8)、Charlson合并症指数(0、1～2、≥3)。S……