王晓宁 孙长杰 王宇飞 卢伟伟 刘冰

作者单位：130021 吉林大学第一医院输血科

过客淋巴细胞综合征[1]（passenger lymphocyte syndrome，PLS）是患者行移植术后，供体残留的B淋巴细胞针对受体抗原产生的免疫性抗体而引起的一系列症状，包括供体残留的B淋巴细胞或浆细胞进入受体被激活后增殖，产生针对受者红细胞抗原的抗体，症状以溶血为主。ROMERO[2]等提出肝移植中ABO血型不合情况下该病发生率为18%。过客淋巴细胞综合征产生的原因在于供体残留的过客淋巴细胞针对受体ABO血型抗原产生了IgG型抗体[3]，导致发生抗原抗体反应，红细胞裂解而发生溶血，因“O”型血的个体产生IgG抗-A或抗-B抗体比例更高，所以“O”型供者对“A”型受者时发生PLS的风险更大[4]。本次报道病例发生于2019年10月，为肝移植术后，患者常规备血时发现血清学改变，沟通临床，提示患者疑似过客淋巴细胞综合征，经肝胆胰外科及血液科会诊后，证实患者确为肝移植后过客淋巴细胞综合征，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 患者，女，67岁，主因“肝硬化失代偿期半年余，为求肝移植”入住肝胆胰外科。临床诊断：肝硬化失代偿期，门静脉高压症，脾功能亢进。患者于入院当日急诊行原位肝移植术，吻合肝上、下腔静脉。患者血型为A型Rh（D）阳性。供者血型为O型Rh（D）阳性，术中输注去白悬浮红细胞17.5 U、病毒灭活血浆2 400 mL、冷沉淀10 U、单采血小板2 U。入院第1天，患者轻度贫血，为纠正贫血，改善凝血，给予输注A型Rh（D）阳性悬浮红细胞4 U、血浆760 mL、血小板1 U。输血过程中患者生命体征平稳，无输血不良反应发生。……