许倩文 薛磊 汪敏 强萍 王丽 徐慧 张旭晗 许汉英 刘欣 朱薇波 蔡晓燕 刘会兰 孙自敏 杨林 王兴兵

B细胞血液系统恶性肿瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，尽管多数患者对目前的一线治疗有反应，但复发率高、预后差，仍然是难治的恶性肿瘤之一[1,2]。CAR-T细胞治疗，即嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cells, CAR-T cells）治疗技术是目前最具应用前景的治疗肿瘤的新型靶向细胞治疗技术之一[3]，然而，作为一种免疫治疗技术，免疫相关毒副反应是 CAR-T细胞治疗肿瘤临床试验的难点，对其预防、控制及随访监测均存在较多问题有待解决。其中， 细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome，CRS）是CAR-T细胞治疗后最常见的并发症，可表现为一般性全身反应如发热、肌痛、关节痛、头痛等，也可以影响到各个器官系统，严重者可危及生命[4]。其中，凝血功能异常是临床上常见的表现之一。目前，针对CAR-T细胞治疗后所致凝血功能异常的研究较少[5,6]，本文旨在报道46例接受靶向CD19 CAR-T细胞治疗的B细胞血液系统恶性肿瘤患者出现的凝血功能变化情况及其相关因素分析，以进一步提高对CAR-T细胞治疗安全性的认识。

资料与方法

1 病例资料 收集2016年10月～2020年1月于中国科学技术大学附属第一医院（安徽医科大学附属省立医院）血液内科接受靶向CD19 CAR-T细胞治疗的患者临床资料，排除标准：（1）输注前即有凝血功能异常：包括PT（prothrombin time，PT）延长超过正常值3 s、APTT（activated partial thromboplastin time，APTT）延长超过正常值10 s或Fg（fibrinogen，Fg）＜1.5 g/L）；（2）治疗前使用抗凝药物；（3）有明确的感染征象或其他可引起凝血功能异常的合并症。最终共46例患者纳入本研究。……