张源秦 王美茹 徐璐 马怡然 杨融辉 郝一文 程大也 丛桂敏

胎母输血综合征（fetomaternal hemorrhage，FMH）是指各种不同原因所致一定量的胎儿血液通过破损的胎盘屏障或绒毛间隙进入母体血液循环，引发一系列不同程度胎儿失血、贫血及新生儿溶血病和母体溶血性输血反应等临床症候群，也是非免疫性胎儿水肿的主要发病原因之一[1]。文献报道约93%孕产妇可能发生（失血量＜0.5 mL）胎母输血综合征，其中失血量＞30 mL的孕妇发生率为0.3%[2]。目前国内外尚无大量胎母输血综合征明确的诊断标准，ALMEIDA[3]认为胎儿出血量超过80 mL就会出现严重的胎儿贫血，即可定义为大量胎母输血。SAMADI[4]认为出血量超过100 mL，会发生胎儿死亡。还有作者认为胎儿向母体输送血液超过150 mL[5]，为大量胎母输血。围产儿死亡率达31%～50%，约13%的死亡与FMH相关，其中约5%的死胎是大量FMH造成的，多为FMH晚期的临床表现[6]。因此，大量胎母输血综合征的治疗关键在于早发现、早诊断、早监测。目前常用诊断胎FMH的方法有：流式细胞术、酸洗脱实验、HbF胎儿血红蛋白测定。为了诊断和定量胎儿出血量，酸洗脱实验（KB实验）是最常见的筛查方式，流式细胞术是胎母输血综合征的诊断金标准，但这两种方法需要配备专业的仪器和设备，价格昂贵且操作时间长需要专业人员操作，专业操作严格，尚未在临床广泛开展。因此，为了改善母婴妊娠结局，本研究通过体外模拟胎母输血综合征的血标本特点，将O型非妊娠全血输入非O型脐带血，运用毛细管分离技术检测胎儿红胞A或B抗原，旨在评估毛细管超速离心技术在ABO血型不一致的大量胎母输血的临床检测限及检出率，现报道如下。……