孙乐

摘 要：大数据时代传统的病历档案管理模式已经无法满足现今对于信息处理速度的要求，病历档案管理模式的改变势在必行。文章对于现今医院病历档案的重要性进行分析，探讨了当前时代背景下病历档案管理需要应对的问题与机会，对现今社会环境实行病历档案电子化进行研究，以期助力医院的现代化建设。

关键词：病历档案；管理模式；电子化

当前医疗纠纷案件不断增加且院方败诉率较高，败诉原因大多是未能在有效时间内提供相应的病历资料。因此，各医院单位需要及时完善与规范来往病患的病历档案并建立管理信息系统，避免因为病历信息不全等问题造成医患纠纷诉讼失败，争取在举证责任倒置过程中占据有利地位。

一、病历档案的重要性

1.病历档案能真实记录病患情况

通过详细登记的病历能够了解病患病情发展的全过程，包括病发表现、治疗环节与效果。一方面，可以方便医护工作者对病人进行病情观察并实施准确高效的治疗方案；另一方面，能够反映出负责该患者的医生的医疗水准。填写病历档案还能提高医生的逻辑能力，复盘和推演治疗过程，对医生来说是一项十分重要的工作内容。病历能够反映许多病患身上出现的特殊病症，研读以往病例，能够丰富医生的医学知识，增加对不同症状的了解，从而为后续可能遇到的类似病例提供有效的救治思路。

2.病历档案能为医学教育提供丰富的案例与材料