刘建民，袁之木，尹海建，孙文建

(东南大学医学院附属南京同仁医院骨科，江苏南京 211102)

胸腰段椎体骨折在脊柱骨折中的发生率高于50%[1]，其中创伤性骨折多发生于中青年，老年患者以骨质疏松性压缩性骨折为主[2]。创伤性椎体骨折的损伤机制为椎体及其附件在屈曲、拉伸、旋转等暴力作用下发生压缩、破裂、分离、移位等异常形态，导致脊柱的生物力学连续性丧失，严重时出现脊髓和脊神经压迫[3, 4]。Denis分型是临床常用的脊柱骨折分型[5]，研究表明，椎间盘损伤在胸腰段椎体骨折尤其Denis重型中的发生率处于较高水平[6, 7]，对骨折后脊柱稳定性的影响超过了骨性结构[8, 9]，但目前对于胸腰段椎体骨折患者是否需行进一步的椎间盘损伤评估(如MRI)尚无公认指征，原因在于各种潜在的影响因素如个人体质、损伤机制、骨折类型、骨折特点与椎间盘损伤的相关性并不明确。为此，笔者通过对既往5年内就诊的137例创伤性胸腰段椎体骨折患者临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析，总结该类患者出现椎间盘损伤的危险因素，以期为临床医生选择恰当的评估时机提供证据支持。

1 资料与方法

1.1 选择标准

纳入标准：①年龄18～59岁；②具有明确外伤史；③DR、CT、MRI均支持脊柱骨折诊断；④椎体骨折位于T11～L2，且仅累及单一椎体。排除标准：①Denis分型为轻型；②DR、CT即可明确具有椎间盘横贯性损伤；③脊柱病理性骨折，包括骨质疏松性骨折；④既往有胸腰段椎体骨折病史，包括同一椎体再次骨折；⑤具有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、脊柱感染等其他脊柱病史；……