陈 真 段文志 雷国萍 周燕娥 钟楚桥 梁 静

[广东医科大学附属中山医院(中山市陈星海医院)肛肠科，广东省中山市 528415，电子邮箱：fhbleihtpiokp@163.com]

随着我国医疗技术的不断发展和人民生活水平的不断提升，肛肠类疾病的发生率也在逐渐升高，对患者的生活质量产生极大的影响，而手术治疗是目前该类患者的主要治疗手段[1]。有研究表明，肛肠类疾病患者在手术治疗后的恢复期极易因各种原因导致伤口愈合不佳，发生感染，甚至死亡[2-3]，因此，在此期间的护理显得尤为重要。目前大多数医院对肛肠类疾病术后患者给予常规护理，可增加医患之间的信任，提高患者的配合度，对监测患者病情有较好作用[4-5]。但是常规护理方法不能24 h监测患者的病情，若发生术后并发症不能早发现、早干预[4-5]。近年来，医养机器人辅助护理被广泛应用于临床，但受限于现有的人机互动技术等原因，有的患者无法有效利用医养机器人的功能，其临床使用效果相对局限[6]。本研究探讨医养机器人辅助护理在肛肠科术后患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年4～10月我院肛肠科收治的200例患者作为研究对象。纳入标准：确诊为痔疮、肛周脓肿等肛肠类疾病；年龄18～65岁；均有手术适应证，具有良好的依从性；无严重心脑血管疾病。排除标准：配合度低者；存在手术禁忌证者；妊娠期及哺乳期妇女。将患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组100例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。所有患者均签署知情同意书，本研究通过本院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 对照组患者采用肛肠科术后常规护理：术后医护人员及时协助、指导患者进行护理，讲解术后护理注意事项，密切监测患者的生命体征和手术创口情况，若发现异常及时处理；指导患者饮食并做好心理护理。观察组患者在对照组基础上联合医养机器人辅助护理：术后常规护理同对照组，并使用医养机器人(深圳市汉伟智能技术有限公司，型号：H0IB02)辅助护理。预先拍摄好健康宣教内容，包括入院指导、术前及术后、出院健康宣教等，然后将其存入医养机器人中，可以反复播放视频内容；将医养机器人放在病区走廊的显眼位置，患者及家属可以利用医养机器自行监测体温、血压、氧饱和度；设定自动程序，医养机器人可以按照设定好的路线自行移动到病房的指定地方停下来，每天自行移动10次左右，患者躺在床上即可与医养机器人进行语音交流、观看健康宣教视频内容。

1.3 观察指标 比较两组患者的创口愈合时间、术后住院时间、护理舒适度评分、护理满意度及护理疗效。护理舒适度在术后第5天进行评价，以10分为最舒适，0分为极不舒适[6]。护理满意度[6]在患者出院时进行评定，总分为100分，≥90分为满意，80～89分为较满意，80分以下为不满意，满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100%。术后7 d评价护理疗效[7]，痊愈为伤口基本复原，无胀痛、水肿等症状；显效为胀痛、水肿等症状基本消失；有效为胀痛、水肿等症状明显好转；无效为胀痛、水肿等症状变化不明显，甚至加重、恶化。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料采用例数(百分比)表示，比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者创口愈合时间、术后住院时间、护理舒适度评分及满意度的比较 观察组患者的创口愈合时间及术后住院时间均短于对照组，且护理舒适度评分及满意度均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者创口愈合时间、术后住院时间、护理舒适度评分及满意度的比较

2.2 两组患者护理疗效的比较 观察组患者护理疗效优于对照组(z=5.047，P<0.001)。见表3。

表3 两组患者护理疗效的比较[n(%)]

3 讨 论

肛肠类疾病是临床上的常见病，由于该病的潜伏期较长，患者不易发现，当疾病发作时一般处于较为严重的阶段，对患者的生活质量产生极大的影响[8-9]。目前对于肛肠类疾病多采用手术治疗，如环切手术、外剥内扎切除手术、超低温及超高温手术、激光疗法等，而术后护理质量可直接影响患者病情的转归。目前我国大多数医院对术后患者仍采用常规护理，主要由护理人员进行生命指征的监测及护理，不能全天24 h对患者的病情进行动态监测，当患者术后出现病情变化时，不能及时处理，造成患者病情恢复缓慢，甚至病情恶化，这对肛肠科术后患者的护理效果非常有限[10-11]。近年来，医养机器人辅助护理逐渐应用于临床，该方法可促进患者病情恢复，提高患者满意度，临床护理效果良好[12]。

本研究结果显示，观察组患者术后舒适度评分及满意度均高于对照组(均P<0.05)，说明观察组的护理模式能更好地提升患者的主观感受及满意程度。肛肠科术后患者多需要长期卧床休息，极易产生厌烦心理，对所处环境产生不适感[13-14]。由于常规护理是人为地进行监测，因此监测结果难免存在误差，导致患者病情不能及时上报，问题得不到及时解决，患者满意度下降[15-16]。肛肠科术后患者因为手术部位的特殊性，部分患者不好意思向护理人员表达自身感受及需求，可能会导致隐匿、拖延病情。医养机器人辅助护理可替代护理人员监测病情，将患者的病情实时传递给医务人员，同时，医务人员可以利用医养机器人获得疾病信息，加强与患者的沟通，所以患者护理满意度明显提升[17-18]。本研究结果还显示，观察组患者的创口愈合时间及术后住院时间均短于对照组，护理疗效优于对照组(均P<0.05)，说明观察组的护理模式能更好促进创口恢复。分析其原因为现代医疗模式高度重视患者心理或精神健康，通过在日常诊治活动中进行及时、有效的心理疏导，一定程度上提高了患者治疗的积极性和依从性，这种心态转变也将有助于加速患者临床转归[19]。因为手术创伤，肛肠科术后患者的生活质量下降，容易产生焦虑、抑郁等不良心理，当医务人员与患者交流时，患者可能会隐瞒病情，致使护理效果下降。在常规护理的基础上合并使用医养机器人护理，可减轻患者心理压力，避免不良心理的产生，可提高患者的生活质量，促进创口愈合；有效提高患者在治疗过程中的依从性，促进患者病情的转归。

综上所述，肛肠科术后患者采用常规护理联合医养机器人护理的护理效果明显，可缩短患者创口愈合时间及术后住院时间，提高患者护理舒适度及满意度，值得临床推广。