钟远鸣 吴卓檀 钟锡锋 万 通 何炳坤 吴思贤

(1 广西中医药大学第一附属医院骨科，南宁市 530001，电子邮箱：zym196395@sina.com；2 广西中医药大学研究生院，南宁市 530299)

寰枢椎连接着颅骨和下颈椎,其内部椎管容纳着高位颈髓,是神经中枢所在的区域[1-2]。寰枢椎不稳是指发育畸形、炎症、感染、创伤、肿瘤、先天性疾病及退变等因素致使寰枢关节或寰枕关节失去正常的对合关系,从而产生神经压迫或者关节功能障碍的病理改变[3-4]。寰枢椎不稳以颈区敏感或僵直、四肢共济失调或轻瘫等为主要特征，其发病隐匿，如得不到及时有效的诊治则可能会造成迟缓性脊髓损伤，所以需要对该病患者进行早期干预，以解除脊髓压迫和恢复寰枢椎的稳定性[5-7]。

后路椎弓根螺钉置钉技术用于治疗寰枢椎不稳最早由Resnick提出,其凭借着较高的骨性融合效果及优良的生物力学性能等优势，被逐渐普及并运用于寰枢椎不稳的治疗[8-9]。传统置钉技术采用的是结合影像设备徒手进行置钉，但寰枢椎与下颈椎的解剖结构存在着很大的差异性，置钉过程中容易因钉道产生偏差而造成神经血管的损伤，从而给螺钉置入造成了极大的困难[10-11]。有研究表明，采用传统置钉技术进行椎弓根螺钉置入的失误率为20.0%～30.0%，这可能带来严重的安全隐患，并有可能导致严重的术后并发症[12]。近年来，基于快速成型技术发展而来的3D 打印导板辅助置钉技术是一种用于提高寰枢椎椎弓根螺钉置钉准确性的新兴技术，理论上这种技术可以提高传统内固定手术的有效性与安全性。……